Ко мне регулярно обращаются за помощью пациенты, страдающие головокружением. Не касаясь всех возможных причин, вызывающих головокружение, я хочу в сегодняшней статье рассказать о состоянии, которое называется вертебробазилярная недостаточность.
Что означает этот термин? Начнём с анатомии, без неё в этом вопросе разобраться будет сложно.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя парами артерий. Две сонные артерии проходят по передней поверхности шеи, и питают большую часть головного мозга. Две позвоночные артерии расположены сзади, и питают, в основном, структуры мозга, ответственные за равновесие и правильное положение тела в пространстве. Прежде всего, это мозжечок и ствол головного мозга. Нарушение кровоснабжения этих структур вызывает чувство головокружения, сопровождающееся тошнотой и иногда рвотой. Именно такие симптомы возникают при укачивании даже у здорового человека.
Что же может вызвать затруднения кровотока по позвоночным артериям? Самая распространённая причина это искривление шейного отдела позвоночника. Почему оно влияет именно на позвоночные артерии, и не затрагивает сонные? Дело в том, что природой предусмотрена своеобразная защита позвоночных артерий. Значительная их часть проходит в костном канале, сформированном из отростков шейных позвонков, что защищает кровеносные сосуды от травм, которые могли бы произойти при нападении сзади. Сонные артерии проходят только через мягкие ткани, и искривление шеи практически не влияет на кровоток по ним.
Симптомы вертебробазилярной недостаточности чаще всего возникают утром после длительного сна, особенно в неудобном положении. Больным кажется, что предметы вращаются вокруг них, при этом любое движение ухудшает самочувствие. Относительное облегчение наступает только в условиях полной неподвижности с закрытыми глазами. Попытки встать с постели могут привести к ухудшению, вплоть до падения. Головокружение обычно сопровождается слюнотечением, тошнотой, рвотой, приносящей кратковременное облегчение. Нередко больных беспокоит шум в ушах различной тональности – от писка до рёва. Приступ головокружения длится обычно от нескольких минут до нескольких суток, но чаще всего продолжительность его невелика.
Обычно самый первый приступ головокружения вызывает наиболее тягостные размышления у заболевших. Ощущения настолько неприятные, что создаётся впечатление, что жизни угрожает серьёзная опасность, хотя в действительности это не так. В подавляющем большинстве случаев вертебробазилярная недостаточность имеет благоприятный прогноз.
Один из моих пациентов впервые ощутил приступ головокружения вскоре после того, как закончил работу по монтажу электрического провода, что требовало длительной работы с запрокинутой назад головой. Вечером он сел за руль автомобиля, посмотрел по сторонам и… внезапно почувствовал, что ехать не может – появилось сильное головокружение. Чтобы удержаться в положении сидя приходилось крепко держаться за руль. С трудом вернувшись домой, он измерил давление, результаты были практически в норме – 140/80. После приёма под язык таблетки, улучшающей мозговой кровоток, состояние несколько улучшилось, и к утру следующего дня он чувствовал себя практически здоровым. Тем не менее, он позвонил мне, чтобы получить какие-то рекомендации. Я посоветовал сделать дуплексное исследование сосудов шеи. Исследование выявило вертеброгенные влияния на правую позвоночную артерию (этими словами описывают искривление позвоночника со сдавлением сосуда), что позволило поставить правильный диагноз – вертебробазилярная недостаточность.
Приведённый выше пример показывает весьма характерный пусковой момент для этого заболевания. Вертебробазилярная недостаточность обычно обостряется именно после длительного неудобного положения – плавание с запрокинутой головой, длительная работа перед монитором компьютера. Кстати, на упаковке любого монитора всегда написано предупреждение: после 55 минут работы необходим 5-минутный отдых. Кто-нибудь следует этому совету?
Чаще всего шейный остеохондроз и связанная с ним вертебробазилярная недостаточность возникает у людей среднего и пожилого возраста. Это заболевание можно в какой-то мере назвать признаком естественного старения организма. Несмотря на это, бороться с головокружением обычно удаётся весьма успешно.
Лечебные мероприятия можно разделить на экстренные и плановые.
Об экстренных мероприятиях, к сожалению, писать нельзя – правила Дзена запрещают упоминать названия лекарств, но о том, как можно улучшить самочувствие в плановом порядке, и избежать обострений процесса, планируется продолжение, которое выйдет в ближайшее время.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрация взята из свободных источников.
