МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В КОЖУ

(наблюдения практикующего врача онколога)

Довольно редко наблюдается рак из придатков кожи, недифференцированный рак кожи (патоморфологи не могут при исследовании среза новообразования под микроскопом определить, к какой злокачественной опухоли относится рак), метастазы злокачественных новообразований в кожу.

Наиболее интересным и трудным в выборе метода лечения для онколога являются метастазы в кожу. Во-первых, эти метастазы могут быть как одиночными, так и множественными. Во-вторых, метастазы могут быть из других органов, либо первичный опухолевый очаг может локализоваться в коже. В-третьих, эти метастазы могут быть гематогенными (путь распространения по кровеносным сосудам) или лимфогенными (распространяться по лимфатическим сосудам). В-четвертых, метастазы в кожу могут поражать большие площади, в то время как первичная опухоль имеет небольшие размеры.

Еще 40 лет назад научные журналы принимали статьи с описанием метастазов в различные необычные анатомические области. Приведу пример из своей практики. Я сделал биопсию обычной папилломы слизистой спинки языка. Получил гистологическое заключение «метастаз рака легкого». Спрашиваю у пациента: «Вы болеете раком легкого?». Он отвечает: «Да». «Почему вы мне об этом не сказали?» Он пожал плечами. И таких наблюдений можно привести десятки. Научные журналы перестали публиковать статьи на эту тему. И очень жаль.

Еще один случай. Первый год моей работы в онкодиспансере. В регистратуре очень пожилой онколог просит меня прооперировать метастаз рака молочной железы в кожу лба размерами с пятикопеечную монету. Я начинаю отговариваться - что это гематогенный метастаз, их в организме уже много, и зачем удалять именно этот. Он берет меня за руку, разворачивает и, оказывается, рядом стоит пациентка. Я ей удалил метастаз, закрыл послеоперационный дефект пластикой местными тканями в амбулаторных условиях. Каковы же были мои удивление и радость, когда через пять лет в регистратуре онкодиспансера я встретил свою пациентку бодрой и веселой.

В наш Онкологический центр криохирургии, как правило, обращаются пациенты, которым провели все линии лекарственной терапии, лучевой терапии и выполнили операции. Но при этом, несмотря на современные методы лечения, первичный опухолевый очаг и его метастазы быстро распространяются по коже. Мы лечим криодеструкцией распад рака молочной железы, вульвы, меланомы с множественными внутрикожными метастазами. После проведения нескольких криопроцедур останавливается кровотечение, опухоли уменьшаются в размерах, у пациентов появляются силы для самообслуживания и — самое главное! - надежда.

Всем здоровья, следите за состоянием своей кожи и кожей своих близких.

Продолжение будет следовать.

С уважением

врач онколог Сергей Григорьевич Приходько, к м.н.

Онкологический центр криохирургии ЕленаКэнтон