Подготовил для вас памятку как не пропустить рак эндометрия👇
🛑 Факторы риска
Около 5% случаев рака эндометрия имеют наследственный характер.
Злокачественная опухоль эндометрия может развиться при наследственном неполипозном колоректальном раке (синдроме Линча).
Помимо генетической предрасположенности, на заболеваемость влияют следующие факторы (повышают риск развития):
- лишний вес (риск развития рака эндометрия повышается в 1,5 раза);
ожирение (в 2,5 раза); - сахарный диабет 2-го типа (в 2,1 раза);
- раннее начало и позднее прекращение менструаций: до 10–12 и после 55 лет (в 2,1 раза);
- синдром поликистозных яичников (в 2,9 раза);
- приём Тамоксифена — гормонального препарата для лечения рака молочной железы (в 2,5 раза);
- монотерапия эстрогенами более пяти лет (в 10–30 раз);
бесплодие; - лучевая терапия на органы малого таза.
⚠ Симптомы
Эффективных программ скрининга рака эндометрия пока не существует.
Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии — это ежегодно посещать гинеколога! Также к доктору нужно обратиться, если болит низ живота или появились кровянистые выделения из половых путей между менструациями или в постменопаузе.
Кровянистые выделения при раке эндометрия встречаются у 90 % пациенток. Чаще всего выделения слабые или умеренные, их характер зависит от распространения опухоли.
Признаком злокачественной опухоли также может быть изменение характера выделений, даже без примеси крови. Боль, потеря веса и тяжесть в животе появляются уже на поздних стадиях болезни.
✅ Диагностика
Диагноз устанавливается после комплексного обследования,
которое включает:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- подтверждение наличия опухолевых клеток;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерную томографию (КТ).
Осмотр на гинекологическом кресле позволяет оценить, где расположена и насколько распространилась опухоль, а также выявить, поражены ли смежные органы малого таза.
Подтверждение наличия опухолевых клеток, или верификация, — это необходимый компонент обследования. Получить клетки можно двумя способами:
- Пайпель-биопсия - процедура, при которой эндометрий забирается из
полости матки с помощью тонкого зонда. Не требует общего наркоза и специальных условий. - Гистерорезектоскопия — операция, при которой
перед забором эндометрия врач может осмотреть полость матки.
Гистероскопия предпочтительна при безоперационном лечении, проводится под наркозом и редко занимает более 15 минут. Точность гистероскопии выше, чем пайпель-биопсии, и составляет около 72 %.
🔵 Лечение
Основной метод лечения рака эндометрия — это операция, при которой удаляются тело и шейка матки с придатками. Операция может проводиться через 3 вида доступа:
- лапаротомный (разрез передней брюшной стенки);
- лапароскопический (через проколы 5–10 мм);
- влагалищный.
Чаще всего применяется лапароскопия, так как после неё пациентки быстрее всего восстанавливаются.
Необходимость лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от наличия факторов риска метастазирования опухоли, результатов морфологического заключения и данных инструментальной диагностики.
Если женщина планирует беременность, то в некоторых случаях допустимо безоперационное лечение. Оно возможно при эндометриоидном типе рака, стадии IA и высокой дифференцировке. Лечение проводится гормональными препаратами, которые блокируют работу яичников и оказывают терапевтический эффект на опухоль.
Лучевая терапия или химиотерапия на первом этапе менее эффективны, чем хирургическое лечение. Они
назначаются, если нельзя провести операцию, например при тяжёлых хронических заболеваниях, распространённости опухоли и лечении рецидивов.
⏳ Прогноз
Без лечения рак эндометрия неизбежно прогрессирует и со временем приводит к гибели пациентки.
Для оценки прогнозов в онкологии используется термин «пятилетняя выживаемость», который сравнивает пациентов с конкретной стадией болезни с людьми из общей популяции.
Например, если пятилетняя выживаемость при первой стадии болезни достигает 95%, то такие пациенты по сравнению со здоровыми людьми с вероятностью 95 % проживут пять лет.
При своевременном выявлении и лечении рак эндометрия имеет самые благоприятные прогнозы среди всех злокачественных опухолей женских половых органов:
• для I стадии пятилетняя выживаемость составляет 85–95 %;
• для II — 65–70 %;
• для III — 29 %.
❗ Стадия болезни является самым значимым фактором при определении прогноза, но далеко не единственным.
Онкологи оценивают гистологический тип опухоли, её дифференцировку, размеры, расположение в матке, прорастание или метастазирование в другие органы и лимфатические узлы.
Точный прогноз врач сможет дать только после всестороннего анализа этих параметров.
