- Нужны ли таблетки
- Психотические переживания
- 12 диагностических критериев
Мне нравится работать с пограничным расстройством личности. Оно трудное, с ним много проблем, поэтому интересно. Это очень странное расстройство, его даже в новой МКБ-11 выделили отдельным пунктом. Кроме неадаптивных установок, свойственных другим расстройствам личности, может встречаться коморбидность (сосуществование вместе) с биполярным расстройством и шизофренией.
Если этих заболеваний не обнаружено, фармакологию - нейролептики, стабилизаторы, антидепрессанты - не используют. Лучшим методом лечения в данном случае является когнитивно-поведенческая психотерапия. Продолжительность лечения составляет около трёх лет.
Пограничным расстройство названо потому, что кроме невротических в его симптомы входят и психотические переживания. В моей практике чаще всего встречались: диссоциация, деперсонализация, дереализация, спутанность мыслей, параноидные идеи. Также могут наблюдаться: зрительные и слуховые галлюцинации, вычурная речь, магическое мышление и другие операционные нарушения логики.
Диагностические критерии по новой медицинской классификации (должно присутствовать пять и более признаков):
1. Страх отвержения. Значительные усилия, чтобы избежать реальной или воображаемой участи быт покинутым.
2. Нестабильность отношений. Колебания между идеализацией и обесцениванием. Обычно связаны с сильным желанием близости и, одновременно, со страхом близких отношений.
3. Нарушение идентичности. Непонимание "кто я, какой я", нестабильная самооценка.
4. Импульсивность. Склонность действовать опрометчиво в состоянии аффекта, приводящая к потенциальному саморазрушающему поведению.
5. Селфхарм. Повторяющиеся эпизоды самоповреждения, суицидальное поведение.
6. Колебания настроения. Дисфория (апатия, раздражительность, уныние) может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
7. Чувство пустоты. Тягостная внутренняя опустошённость.
8. Неуместный гнев. Трудности контроля гнева (крики, вопли, швыряние вещей, драки).
9. Диссоциация. Происходящие вокруг события воспринимаются так, будто происходят с кем-то другим. Кратковременные галлюцинации, паранойя, состояние помраченного сознания, как при треме. См. https://vk.com/wall-218409164_101
Дополнительные диагностические критерии, не все из которых могут присутствовать в данное время:
10. Чувство вины. Взгляд на себя как на неадекватного, плохого, отвратительного, презренного.
11. Отчужденность. Переживание себя как глубоко отличного и изолированного от других людей, болезненного чувство отчуждения и всепроникающего одиночества.
12. Гиперчувствительность. Склонность к гиперчувствительности приводит к отторжению других людей. Возникают проблемы в установлении и поддержании последовательного и надлежащего уровня доверия в межличностных отношениях и частая неверная интерпретация социальных сигналов.
Оцениваем не всю жизнь, а крайние два года. Проявление симптомов должны быть частыми и в большинстве ситуаций, а не когда-то там сто лет назад и в единичном случае.
Не обязательно собирать у себя все симптомы. Даже одного достаточно, чтобы позаботиться о себе и пойти на терапию. Не нужно дожидаться ухудшения.
+7(968) 970-55-30 пишите, вацап, телеграмм, встречи онлайн, очно (Москва) когнитивный психотерапевт, почта semargl567@yandex.ru
#психология #расстройстваличности #психологолнайн #одиночество #психиатрия