Пролежни — такая тема, в которой мы все специалисты, а по сути мало кто что знает. Давайте разбираться. Постараюсь рассказывать самым простым языком.
Кстати, пролежни – это одна из трех ошибок ухода. Но далеко не всегда.
Если вы на мой канал зашли впервые, то давайте знакомиться. Меня зовут Наталья Глазова. Я являюсь руководителем московского патронажного центра "Время Заботы", дипломированным тренером-преподавателем по уходу. Помогаю пожилым людям и их родственникам с 2016 года.
✅ Что же такое пролежень:
➖ это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, которое развивается у ослабленных лежачих больных.
3 причины образования пролежня:
1️⃣ ДАВЛЕНИЕ - длительное давление (более 1-2 ч) приводит к обструкции (сужению или полному перекрытию просвета) сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей.
2️⃣ ТРЕНИЕ - приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.
Возникает в случае, если:
- используется неправильная техника перемещения больного;
- кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью (складки, швы на одежде и постельном белье, крошки и др.);
- неправильное расположение больного в постели;
- неправильный подбор средств ухода и др.
3️⃣ СДВИГ - кожные покровы неподвижны, но при этом происходит смещение тканей, лежащих более глубоко.
Возникает при неправильном положении больного в постели, кресле-каталке и др.
✅ Где образуются пролежни
➖ на костных выступах, контактирующих с твердой поверхностью:
- Затылок;
- Уши;
- Лопатки;
- Ребра;
- Крестец;
- Седалищные кости;
- Локти;
- Колени;
- Пятки.
Если человек долго лежит на животе, то пролежни могут образоваться и на передней части тела.
✅ Факторы риска развития пролежней:
- обратимые – их можно изменить;
- необратимые – их нельзя изменить;
- внутренние – например: истощение/ожирение; обезвоживание; старческий возраст; терминальное состояние и др.;
- внешние – например: плохая гигиена, складки на кровати, неправильная техника перемещения, травмы позвоночника, операция длительностью более 2-х часов и др.).
Задача ухаживающего – устранить те факторы, на которые мы можем повлиять, обеспечив необходимый уход больному.
Причинами возникновения пролежней могут стать:
- Ограниченная подвижность (человек долго лежит или сидит в одной позе) – обратите внимание, что пролежни могут образоваться и у человека, который долго сидит в одной позе. Так что не надо оставлять маломобильного человека в сидячем положении на длительное время.
- Слишком большой или слишком малый вес пациента – пролежни могут образоваться как у полного человека, так и у худого.
- Качество гигиены тела подопечного – не поменяли вовремя подгузник – получите пролежень на крестце и проблемы в промежности.
- Качество одежды и постели – никаких складок не должно быть. За этим нужно следить как следует.
- Отсутствие защиты на уязвимых местах – если знаете, что риск образования пролежня велик, подложите валик под пятки, проложите подушку между коленками, подушечку под локти и т.п.
- Сухость кожи – провели гигиену, намажьте тела подопечного увлажняющим или защитным кремом.
- Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питанию) тканей: например, травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости.
- Недостаточность белкового питания.
- Некоторые лекарства.
✅ Выделяют 4 стадии развития пролежня:
1. Кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия (покраснение), не проходящая после прекращения давления.
2. Поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
3. Разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
4. Поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
В следующей статье расскажу про профилактику, повязки, которые применяются для лечения пролежней, противопролежневые системы.
Если полезная статья, ставьте лайк, подписывайтесь и задавайте вопросы в комментариях.
В моём ТГ канале найдете больше про уход за пожилыми людьми. Буду рада новым подписчикам.