2 мая 2023 года (первый вторник мая) отмечается Всемирный день борьбы с астмой.
Главный специалист-пульмонолог министерства здравоохранения Тульской области, заведующий отделением пульмонологии ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» Арсен Басилая в интервью нашему изданию рассказал о том, что такое бронхиальная астма и как полноценно жить с этим заболеванием.
- Что такое бронхиальная астма, каковы ее основные симптомы?- Бронхиальная астма — одно из хронических обструктивных заболеваний легких. При астме бронхиальное древо избыточно реагирует на окружающую среду бронхоспазмами. Клинически это проявляется одышкой, затруднением дыхания, дискомфортом, затруднением выдоха и очень характерным симптомом — свистящим дыханием. Люди иногда говорят: «в груди гармошка играет».Астма — очень распространенная паталогия, которая, к сожалению, имеет тенденцию к росту.- Каковы могут быть причины возникновения бронхиальной астмы?- Бронхиальная астма бывает аллергическая и неаллергическая.Аллергическую астму провоцирую различные аллергены. Чаще всего это бытовая пыль и живущие в ней пылевые клещи, пыльца растений, шерсть различных животных. Неаллергические варианты астмы более разнообразны — она бывает связана с курением, с производственными факторами, с избыточным весом и даже с паталогиями желудочно-кишечного тракта.В нашем регионе ежегодно регистрируется в среднем 9-10 тысяч астматиков. Большая часть пациентов нуждается в регулярной терапии, наблюдаясь у пульмонолога. Кроме того, таких больных наблюдают специалисты аллергологи-иммунологи — по количеству случаев заболевания аллергической астмы больше. Помощь астматикам нормирована и определена клиническими рекомендациями, созданными профессиональными научными сообществами — Российским респираторным обществом, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов, Союзом педиатров России. Рекомендации и протоколы одобрены научным советом Минздрава России.- В каком возрасте может появиться астма?- Бронхиальная астма может проявиться в разном возрасте. Чаще всего — в детском возрасте проявляется именно аллергическая астма. Реже астма появляется во второй половине жизни.- Это только приобретенное заболевание или оно может быть наследственным?- Наследственный фактор весьма актуален. Иногда астму можно проследить у целой семьи, из поколения в поколение, реже через поколение. Принято считать, что если оба родителя имеют бронхиальную астму, у ребенка заболевание может развиться с вероятностью 50-60%.- Какие осложнения может дать бронхиальная астма, и возможен ли при этой болезни летальный исход?- Возможность летального исхода, к сожалению, существует. Самое грозное осложнение бронхиальной астмы — так называемый астматический статус. Это состояние, когда человек не может купировать приступ астматического удушья. Это обострение астмы с дыхательной недостаточностью, когда, к примеру, бесполезен ингалятор. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь, зачастую они требуют даже условий реанимации. Астматический статус развивается в случаях, когда либо отсутствует правильная терапия, либо человек случайно сталкивается с большим количеством аллергена. Вот так вдруг случилось, что человек оказался посреди поля, полностью цветущего именно тем, на что у него аллергия. Кроме того, нелеченая астма постепенно приведет к эмфиземе легких. Ну, а если астматик курит, то астма с возрастом неизбежно трансформируется в хроническую эмфизему легких, которая требует других подходов в лечении и с которой гораздо труднее бороться.- Расскажите о методах лечения бронхиальной астмы.- Для лечения бронхиальной астмы сейчас существует огромное количество ресурсов, прежде всего медикаментозной терапии. Как правило, это ингаляционные препараты, для применения которых используются небулайзеры (аппараты для ингаляций в домашних условиях) либо дозированные портативные (так называемые карманные) ингаляторы. Весь этот ассортимент на сегодняшний день весом, значим, и каждому человеку можно подобрать индивидуальную эффективную терапию, которая будет контролировать болезнь. Хорошо леченая астма — это когда у человека нет ни физического страдания из-за болезни, ни социальных ограничений. Для более сложных клинических ситуаций существуют более современные методы, например, иммунобиологическая терапия, когда осуществляется точечное, более глубокое воздействие на иммунную систему, обеспечивая контроль над астмой. Обязательно стоит упомянуть аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Смысл ее заключается в том, что по определенным схемам, начиная с ничтожных доз, человека сталкивают с аллергеном. Таким образом, у пациента постепенно формируется иммунологическая толерантность, то есть невосприимчивость к аллергену. Постепенным наращиванием присутствия аллергена мы приучаем к нему иммунную систему, и организм перестает реагировать на аллерген. Если лекарства — это логика контроля ситуации, то АСИТ — это логика перестройки иммунного ответа и освобождения человека от страданий либо минимизации его. АСИТ — инструмент не только лечения, но и профилактики развития астмы у людей, которым лечат иные аллергические заболевания.- Существуют ли другие методы профилактики астмы?- Конечно. Например, на этапе планирования беременности нужно уделять внимание своему здоровью, проводить регулярные медицинские осмотры, рассчитывая риски. Если есть наследственный фактор астмы, есть смысл пообщаться с медицинским генетиком, который сможет с большей вероятностью просчитать риск развития астмы у ребенка. Необходимо исключать у себя вредные привычки, например, курение. Если речь идет об аллергической астме, нужно элементарно избегать контактов с аллергенами, минимизировать аллергенную нагрузку. Особенно если человек имеет другие виды аллергии — аллергический насморк, коньюктивит, дерматит. Например, если пациент знает, что у него аллергия на бытовую пыль, он старается ограничивать контакт с ней, применяя влажную уборку (тем более сейчас для этого есть все технические приспособления), увеличивает время пребывания на открытом воздухе и т. д. Для пыльцевой аллергии наоборот — необходимо ограничение времени пребывания в зеленой зоне во время цветения или по возможности временная смена местопребывания.- Возможно ли полностью избавиться от астмы?- Так категорично говорить не стоит. Нужно мудро смотреть на жизнь. Мы можем стремиться, можем прогнозировать, что-то предвидеть благодаря уровню развития современной науки, но быть абсолютно уверенными мы, к сожалению, не можем. К тому же, как правило, все хронические болезни приобретаются раз и навсегда. И между словами «лечение» и «излечение» существует принципиальная разница. Лечение — это контроль ситуации, методы предвидения ухудшения и влияние на болезнь. Излечение — это полное освобождение человека от заболевания. В случае с бронхиальной астмой второе не всегда возможно. К тому же у бронхиальной астмы есть один тонкий момент — она весьма вариабельна. Выраженность ее симптомов на протяжении человеческой жизни меняется. Раньше существовало мнение, что ребенок может перерасти астму. Это не так. Просто меняются симптомы, они могут быть такими слабовыраженными, что человек перестает обращать на них внимание. Астма всегда может вернуться. Если она обозначена в истории болезни, то каждый эпизод респираторных симптомов — кашля, одышки — следует рассматривать, как высоко вероятный симптом астмы. Не надо терпеть, лучше сразу обратиться к специалисту.Современная эффективная терапия астмы под наблюдением специалистов позволяет человеку жить, практически не помня про болезнь, просто соблюдая назначенную врачом схему терапии. Астматики в наше время могут заниматься спортом, вести полноценный образ жизни, выбирать по душе работу и отдых.