Приближается лето — пора пляжного отдыха, купальников и коротких платьев. А значит идея срочно «подготовить тело» к сезону, похудеть и прийти в тонус все чаще закрадывается в женские головы. Зная об этом, маркетологи фармацевтических компаний стараются изо всех сил, продвигая препараты, обещающие моментальное похудение без усилий. О том, сколько в этих обещаниях правды, существуют ли действительно работающие средства и насколько они безопасны — рассказывает главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.
Какой вес считать лишним?
В 2022 году директор Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий Дмитрий Никитюк сообщил, что от избыточного веса страдают 62% россиян. Ожирение действительно является социальной проблемой нашей страны, а также важным фактором развития широкого спектра заболеваний.
Однако не стоит путать ожирение и избыточный вес с нормальным человеческим телом, которое просто не вписывается в нереалистичные стандарты, транслируемые рекламой и СМИ. Худоба и стройность по-прежнему возводятся в культ, хотя и не являются гарантиями здоровья. Скорее, наоборот — недостаток веса и дефицитарное питание могут стать причиной гиповитаминоза, бесплодия, опущения внутренних органов и депрессии.
Поэтому, прежде чем принять решение сбросить энное количество килограмм, стоит оценить состояние своего здоровья и рассчитать Индекс Массы Тела:
ИМТ = вес (кг) / рост (в метрах)²
Получившуюся цифру нужно сравнить с нормами ВОЗ:
Например: Возьмем человека с ростом 170 и весом 65 кг. Его ИМТ будет равен 22 кг/м2, что соответствует здоровой норме. При росте в 190 см и том же самом весе ИМТ (18) будет указывать на дефицит массы.
Конечно, эта классификация не идеальна: у невысокого спортсмена с большим количеством мышечной массы может быть тот же ИМТ, что и у человека с ожирением (мышцы тяжелее жировой ткани). Но, тем не менее, на нее можно опираться.
Какие препараты применяются для борьбы с лишним весом
В настоящий момент в России зарегистрировано несколько медикаментов, рекомендованных для лечения ожирения:
Орлистат/Ксеникал
Орлистат, более известный как Ксеникал, — это ингибитор желудочно-кишечной липазы, который препятствует расщеплению и всасыванию жиров. Такой механизм действия помогает создать дефицит энергии, а значит способствует снижению массы тела.
Однако при этом он имеет ряд побочных эффектов, которые развиваются очень часто (1 раз на 10 приемов): маслянистые выделения из прямой кишки, вздутие живота, газы и частые позывы к опорожнению кишечника. Также пациентов могут мучать боли в животе, недержание и понос. При всем при этом он вряд ли поможет потерять более 5 дополнительных килограмм в сочетании с физической активностью по 30 минут в день и диетой.
Подробнее о Ксеникале врач-психиатр рассказывает здесь
Сибутрамин (Редуксин, Голдлайн)
Это вещество является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина (отчасти дофамина) и работает через «перенастройку» нервной системы. Оно ускоряет чувство насыщения и увеличивает энергозатраты организма.
Сибутрамин назначают при алиментарном ожирении и диабете 2-го типа. При этом, если причиной ожирения стала нервная булимия или другое РПП, то этот препарат противопоказан. Также его нельзя принимать пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, аритмией и нарушениями функции печени и почек.
Об эффекте и побочных действиях Редуксина разобрали здесь
Пациентки, желающие быстро похудеть, часто устраивают себе передозировки, которые приводят к нарушениям сна, психотической симптоматике и маниакальным состояниям. Несмотря на то, что химическая зависимость от препарата не формируется, психологическая аддикция вполне может развиться.
Лираглутид
Является аналогом естественного глюкагоноподобного пептида-1, синтезируемого в человеческом организме. Ослабляет чувство голода, ускоряет чувство насыщения, что приводит к уменьшению количества потребляемой еды. Препарат назначают при сахарном диабете 2-го типа для уменьшения риска возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Исследования показывают, что его применение позволяет снизить массу тела на 8% за 56 недель.
Стоит отметить, что лекарства, направленные на снижение массы тела, разрабатывались для людей с диагностированным ожирением, а не для тех, кто просто хочет скинуть пару кило, чтобы влезть в любимое платье.
Эндокринологи назначают их пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 (или ≥ 27 кг/м2 при наличии факторов риска или сопутствующих заболеваниях) только в том случае, если немедикаментозные методы в виде диеты и физической нагрузки не помогают. Впрочем, назначение препаратов не отменяет физкультуры и поддержания дефицита калорий, а только дополняет их.
В среднем люди, принимающие рецептурные лекарства в рамках программы изменения образа жизни, теряют всего на 3-12% больше исходной массы тела в течение 1 года, чем люди, не принимающие лекарства.
Поэтому даже официально зарегистрированные лекарственные препараты не являются панацей. И уж тем более не являются заменой сбалансированному питанию и нормальной физической активности. Принимать любой из этих препаратов можно только по назначению врача.
Работают ли БАДы?
Биологически активные добавки, как известно, не являются лекарством и не используются для профилактики и лечения. Поэтому им не обязательно проходить клинические испытания и соответствовать строгим стандартам производства. Использовать БАДы — это почти всегда лотерея. В состав БАДов для похудения могут входить мочегонные и слабительные препараты, антидепрессанты, стероиды, а иногда и яйца гельминтов.
Впрочем, это не значит, что все БАДы, имеющиеся на рынке опасны или вредны. Например, пищевые волокна (клетчатка) помогают кишечнику нормально функционировать и способствуют поддержанию здоровой микрофлоры. Так что косвенно, они действительно могут способствовать снижению веса, но только при условии подключения здорового образа жизни.
Какие БАДы точно не помогут
- Жиросжигатели. Название намекает на то, что некое вещество попадает в организм и расщепляет жировую ткань. Но это не так. Трансформация жировых отложений в энергию — сложный, многоэтапный процесс, который нельзя запустить одной таблеткой. Поэтому жиросжигателями называют вещества, потенциально способные ускорять обмен веществ, повышать теплопродукцию тела или стимулировать выработку стрессовых гормонов (кофеин, гуарана, экстракт зеленого чая). Само по себе это никак не повлияет на массу тела, если при этом не увеличить физическую активность и не нормализовать питание. Зато довести нервную систему до истощения и серьезно утомить сердце они могут на раз.
- Хитозан. Сахар, добываемый из панцирей
ракообразных, по заверениям производителей должен блокировать всасывание холестерина и жиров. Но на деле пока нет достоверных исследований, которые подтвердили бы эту информацию. Впрочем, он, хотя бы считается относительно безопасным и не вызывает серьезных побочных эффектов, кроме вздутия живота.
- Порциола. Это даже не БАД, а нерастворимый карбомер полиакриловой кислоты, который в желудке превращается в гидрогель, уменьшает объем органа на 4 часа, а затем в неизменном виде выводится из организма. По идее из-за этого человек должен меньше хотеть есть. Но, во-первых, набитый желудок не единственный маркер насыщения, поэтому гормональную и нервную систему таким образом обмануть не получится. Во-вторых, прием этого вещества может привести к обезвоживанию, запору и кишечной непроходимости.
Другие ошибки при похудении разобрали здесь
Дефицит калорий — единственный здоровый вариант потери веса
Желание быстро получить результат — естественное и понятное. Но от этого оно не становится реалистичным и осуществимым. Единственный путь к похудению и здоровому, красивому телу заключается в сочетании регулярной, в меру интенсивной физической нагрузке и сбалансированного питания. Вы будете худеть только в том случае, если сжигаете больше калорий, чем потребляете. Никаких волшебных техник нет.
Другое дело, что соблюдению нормального режима и потере веса могут мешать гормональные нарушения или РПП. В этом случае приведение тела в порядок должно начинаться с похода к соответствующим специалистам — эндокринологу и психиатру. Устранение первопричины лишнего веса и коррекция пищевого поведения помогут не только потерять пару лишних килограмм перед пляжным сезоном, но и закрепить результат на долгие годы.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
Консультации психиатров, геронтопсихиатров и наркологов в клинике и на дому;
Психотерапия;
Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
Лечение и реабилитация психических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!