Проказа, также известная как болезнь Хансена - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae, кислотоустойчивой палочковидной бациллой. Заболевание в основном поражает кожу, периферические нервы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза.
Исторически болезнь ассоциировалась с социальной стигмой и изоляцией, и люди с проказой часто были вынуждены жить в изолированных колониях. В 1873 году норвежский врач Герхард Хенрик Армауэр Хансен открыл возбудителя болезни, Mycobacterium leprae, что привело к лучшему пониманию болезни и ее передачи. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла проказу к числу забытых тропических болезней, поставив перед собой глобальную цель - прервать передачу и уменьшить бремя болезни.
Проказа была частью истории человечества на протяжении тысячелетий, самые ранние известные записи датируются 2000 годом до нашей эры. Эта болезнь упоминается в древних текстах, таких как индийская Атхарва Веда, китайская литература и даже в Библии.
Как распространяется проказа и ее глобальное влияние?
Проказа передается главным образом через дыхательные пути, поскольку бактерии выделяются в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Наиболее распространенным путем заражения является длительный тесный контакт с нелеченым человеком. Болезнь также может передаваться через контакт с кожей, слизистыми оболочками или биологическими жидкостями инфицированных людей.
В 1995 году ВОЗ оценила число людей, ставших инвалидами из-за лепры, в 2 миллиона человек.
В 1999 году количество новых случаев лепры в мире оценено в 640 тыс. человек, в 2000 году - 738 000 человек, в 2001 году - максимум 775 000 человек.
Число новых случаев, зарегистрированных в глобальных масштабах в 2015 году, составило 211 973.
В США, по данным центров контроля и предупреждения заболеваемости, в 2015 году отмечено 178 новых случаев.
В СССР максимального значения - 2505 человек - число зарегистрированных больных лепрой достигло в начале 1960-х годов. По состоянию на 2007 год в России официально проживало около 600 больных лепрой, 35 % из которых госпитализированы, остальные находятся на амбулаторном лечении и под диспансерным наблюдением. За 1996 - 2007 годы в России отмечено 43 случая заболевания.
В 2020 году в России на учёте состоят 202 больных лепрой, отмечен только один случай заражения.
Проказа излечима, но она продолжает оставаться глобальной проблемой здравоохранения из-за таких факторов, как бедность, отсутствие инфраструктуры здравоохранения и ограниченная информированность населения.
Признаки и симптомы проказы
Инкубационный период проказы составляет от нескольких месяцев до более 20 лет, в среднем 5-7 лет. Симптомы можно разделить на два типа:
- Пауцибациллярная (ПБ) проказа: эта форма заболевания включает лишь несколько поражений кожи с ограниченным бактериальным поражением. Пациенты могут испытывать онемение, покалывание или слабость в пораженных областях.
- Мультибациллярная (МБ) проказа: Эта более тяжелая форма заболевания поражает кожу, нервы и другие ткани организма. Симптомы включают обширные поражения кожи, мышечную слабость, повреждение нервов и деформацию конечностей, лица и глаз.
Обе формы проказы могут привести к тяжелым осложнениям, если их не лечить, включая инвалидность, слепоту и хронические незаживающие язвы.
Диагностика и лечение проказы.
Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения распространения проказы и снижения риска осложнений. Диагностика обычно основывается на клинических признаках и симптомах, а для подтверждения наличия бактерий иногда используются мазки с кожи и биопсия.
Проказа может быть эффективно вылечена с помощью комбинации антибиотиков, известной как многопрепаратная терапия. Длительность лечения зависит от типа проказы: в случаях ПБ требуется 6 месяцев терапии, а в случаях МБ - 12 месяцев.
Ранние симптомы проказы включают онемение, покалывание или боль в пораженной области, часто сопровождаемые незаживающими повреждениями кожи. По мере прогрессирования заболевания могут развиваться более серьезные симптомы, такие как мышечная слабость, деформации и проблемы с глазами, которые могут привести к слепоте.
Основным методом лечения проказы является многолекарственная терапия (МЛТ), которая сочетает в себе несколько антибиотиков, направленных на Mycobacterium leprae, обычно назначается на срок от 6 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.
Помимо лечения антибиотиками, лечение проказы включает в себя устранение таких осложнений, как повреждение нервов, деформации и проблемы с глазами. Физиотерапия, реконструктивная хирургия и вспомогательные устройства могут быть необходимы для улучшения функций и качества жизни людей, страдающих от этого заболевания.