Синдром избыточного роста бактерий (СИБР) в кишечнике в последнее время привлекает все больше внимания гастроэнтерологов. Что заставляет бактерии в нашем кишечнике хаотично размножаться, и чем это нам грозит? Давайте разбираться.
Что такое СИБР?
Сразу после рождения у здорового человека кишечные бактерии «колонизируют» пищеварительный тракт и образуют так называемую микробиоту - сообщество микроорганизмов, состав которых в течение жизни почти не меняется. Ее общий вес - более одного килограмма, и микробиоту вполне можно рассматривать как самостоятельный орган, крайне важный для нормального самочувствия человека: она защищает организм от патогенных бактерий, поддерживает в норме иммунитет, участвует в работе метаболизма и синтезирует ряд витаминов.
Обычно микробиота тонкой кишки представлена бактериями типа Bacteroidetes и Firmicutes, в меньшей степени – представителями Actinobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Proteobacteria и Cyanobacteria. При этом в разных отделах кишечника соотношение бактерий отличается: меняется среда, поэтому преобладают только те микроорганизмы, которым она наиболее подходит. Например, в начальных отделах тощей и двенадцатиперстной кишки, в основном, содержатся грамположительные аэробные бактерии, но, чем глубже, тем чаще встречаются грамотрицательные микроорганизмы. Примечательный факт: человеческие фекалии на ⅓ состоят из бактерий!
Человеческий организм уже давно сосуществует с микроорганизмами и выработал механизмы, позволяющие регулировать их число, но как только снижается активность хоть одного из них, может возникать неконтролируемый рост бактерий с перекосом в грамотрицательную микробиоту.
На фоне СИБР могут развиться осложнения. Например, ухудшиться состояние при розацеа, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности и бронхиальной астме.
Диагностика заболевания и группы риска
Чаще всего синдром избыточного роста бактерий возникает у женщин – в 66% случаев, с возрастом риск развития заболевания возрастает. При этом, если у человека есть хронические неинфекционные болезни, это тоже может стать фактором риска.
СИБР не имеет ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его сложно диагностировать обычными методами. Гастроэнтеролог может заподозрить синдром избыточного роста бактерий, если у вас есть такие проявления, как:
- диарея;
- проблемы с всасываемостью жирорастворимых витаминов А, К, Е, D;
- резкое похудение;
развитие В-12-дефицитной и железодефицитной анемии.
Проблема обнаружения СИБР в том, что болезнь любит маскироваться под сопутствующие заболевания. Например, сложно понять, является ли диарея при хроническом панкреатите проявлением синдрома избыточного роста бактерий, или следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Обычно СИБР проявляется через умеренную диарею, метеоризм и небольшую боль в животе. Для того, чтобы подтвердить наличие проблемы, врач делает посев со слизистой тощей кишки и определяет количественный состав бактерий. Если их больше, чем >106 КОЕ/мл, значит можно говорить об избыточном росте микроорганизмов. Это наиболее точный, но и наиболее дорогостоящий метод, поэтому чаще всего гастроэнтерологи предлагают пройти различные водородные дыхательные тесты.
Лечение
СИБР возникает по разным причинам, и лечение зависит от того, что послужило первоисточником проблемы. Например, бактерии могут начать размножаться из-за опухолей или спаечных процессов, свищах между тонкой кишкой и желудком. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.
Но в большинстве случае избыточный рост микроорганизмов происходит по другим причинам, и тогда терапия возможна в трех направлениях:
- лечение основного заболевания;
- уничтожение или эрадикация избыточного бактериального роста;
- восстановление нарушенного метаболизма.
Чаще всего избыточный рост микроорганизмов корректируют с помощью антибиотиков, задача которых не стерилизация кишки, а приведение состава микробиоты к норме. Однако, через 9 месяцев после успешного излечения почти у 50% пациентов вновь наблюдается синдром избыточного роста бактерий.
Для того, чтобы снизить вероятность возвращения болезни, а также сделать лечение более безобидным для организма, важно поддерживать кишечник пробиотиками – живыми микроорганизмами, которые нормализуют работу ЖКТ.
Важно помнить, что синдром избыточного роста бактерий любит возвращаться: зачастую те, кто однажды столкнулся с этой болезнью, через некоторое время снова замечают знакомые симптомы. Для того, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, рекомендуем при любом недомогании в области ЖКТ записаться на прием к врачу.
Источники:
1. https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiVkO2twsf-AhWK-yoKHQtiAy4QFnoECCkQAQ&url=https%3A%2F%2Fcyberleninka.ru%2Farticle%2Fn%2Fantibiotiki-prebiotiki-probiotiki-metabiotiki-pri-izbytochnom-bakterialnom-roste-v-tonkoy-kishke&usg=AOvVaw0rlUkJuD3KOCJY-q-08WX3;
2. https://mcrbm.com/files/getlinkedfile/47164/?download=false;
3. Achufusi T.G.O., Sharma A., Zamora E.A., Manocha D. Small Intestinal Bacterial. Overgrowth: Comprehensive Review of Diagnosis, Prevention, and Treatment Methods. Cureus. 2020;12(6):e8860. DOI: 10.7759/cureus.8860;
4. Choung R.S., Ruff K.C., Malhotra A., Herrick L., Locke G.R. 3rd, Harmsen W.S., Zinsmeister A.R., Talley N.J., Saito Y.A. Clinical predictors of small intestinal bacterial overgrowth by duodenal aspirate culture. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(9):1059–67. DOI: 10.1111/j.1365- 2036.2011.04625.x
5. Lauritano EC, Gabrielli M, Scarpellini E, Lupascu A, Novi M, Sottili S, et al. Small intestinal bacterial overgrowth recurrence after antibiotic therapy. Am J Gastroenterol. 2008;103(8):2031-2035. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2008.02030.x
6. Ivashkin V.T., Maev I.V., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Gorelov A.V., Zakharova I.N., Zolnikova O.Yu., Ivashkina N.Yu., Korochanskaya N.V., Mammayev S.N., Poluektova E.A., Trukhmanov A.S., Usenko D.V., Uspensky Yu.P., Tsukanov V.V., Shifrin O.S., Berezhnaya I.V., Ivashkin K.V., Lapina T.L., Maslennikov R.V., Nikolaeva S.V., Sugyan N.G., Ulyanin A.I. Practical Recommendations of Scientific Society for the Study of Human Microbiome and the Russian Gastroenterological Association on Use of Probiotics, Prebiotics, Synbiotics and Functional Foods in Treatment and Prevention of Gastroenterological Diseases in Children and Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(2):65-91. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91