7245 подписчиков

Выбор больным больницы и врача по ОМС. Юридические особенности такого выбора больными из ЗАТО.

12 мая 202312 мая 2023

371

2 мин

Дамы и господа, добрый день! С вами адвокат и налоговый консультант Сергей Ковальчук.

Ситуация.

Ко мне обратился житель Закрытого административно-территориального образования (ЗАТО) поселок Власиха Московской области. Он рассказал, что страдает сильной аритмией и девять лет назад находился по этому поводу на стационарном лечении в кардиологическом отделении одной из городских клинических больниц Москвы.

На днях ему стало плохо. Из-за экстремально низкого пульса и давления 130 на 80 супруга вызвала "Скорую", врач которой купировал симптомы аритмии и сообщил, что если больной не против госпитализации, то его повезут либо в Можайскую, либо в Звенигородскую больницу. Потому что Одинцовская ЦРБ на прием закрыта, а 123 МСЧ ФМБА России в г. Одинцово переполнена. Военный же госпиталь ему не положен.

Отлежавшись, доверитель пошел на прием в ЗАТО пос. Власиха сначала к врачу-терапевту, потому что "ему объяснили, что таков порядок, без приема у терапевта и направления от него к кардиологу, последний его не примет". Терапевт сделал ему ЭКГ и направил к кардиологу, которого в тот день на месте не оказалось.

Вопросы.

Какое лечебное учреждение обязано принять его на стационар в первоочередном порядке по полису ОМС? Правильно ли его направили сначала к терапевту, а не сразу к кардиологу?

Ответ.

1. В соответствии с пунктом 1 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" "особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях..., устанавливаются Правительством Российской Федерации".

Пунктом 1 Постановления Правительства РФ от 26.07.2012 г. N 770 (с очень длинным названием:) предусмотрено, что "выбор медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях... для получения ими медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется из числа федеральных медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, по месту их жительства и (или) работы".

В городе Одинцово Московской области находится ФНХЦ ФХМ ФМБА России им. Академика Ю.М. Полухина "Клиническая больница № 123 персональной медицины" (бывшая 123 медсанчасть).

Следовательно, поскольку доверитель постоянно зарегистрирован в ЗАТО, именно данное лечебное учреждение обязано принять его на стационарное лечение в первоочередном порядке.

2. Направление доверителя сначала к терапевту, а от него по направлению к кардиологу неправильно. Если у больного уже есть диагноз хронического заболевания и он наблюдается кардиологом, то для того чтобы к нему попасть, больному не нужно идти к терапевту.

Потому что порядок: "от терапевта к кардиологу" касается только первичного обращения. А если больной уже находится в группе здоровья с определенными факторами риска и его наблюдает кардиолог, необходимо сразу записываться к нему.