Гонадотропины произвели революции в ЭКО, так как их использование увеличивает количество растущих фолликулов и полученных ооцитов, и более того повышают эффективность программ ЭКО.
Однако, установлено, что из всех полученных яйцеклеток в процессе стимуляции, примерно только 5% свежих ооцитов приводят к рождению ребенка (Patrizio and Sakkas, 2009).
Тем не менее, использование гонадотропинов для получения максимального количества ооцитов обсуждается (Fauser et al., 1999; Edwards, 2007; Alper and Fauser, 2017). Это поднимает вопрос о том, могут ли высокие дозы экзогенных гонадотропинов оказывать негативное влияние на качество ооцитов, определяемое как потенциал и способность к мейотическому созреванию и оплодотворению, а также к достижению эмбрионального развития и клинической беременности.
Поэтому в Швейцарии было проведено ретроспективное исследование, опубликованное в журнале RBMO в апреле 2023 года
🔴 Цель исследования:
Определить влияет ли стимуляция высокими дозами гонадотропинов на развитие ооцитов и эмбрионов на ранних стадиях развития?
В исследование было включено 616 циклов ЭКО в естественном цикле (NC-IVF) и 167 циклов традиционного ЭКО (cIVF).
Всего было получено и проанализировано 2110 ооцитов в свежих циклах.
В ЭКО в естественном цикле ( без стимуляции) применялся только хорионический гонадотропин человека в качестве триггера созревания ооцита.
При стандартном ЭКО применялись протоколы антагонистов с ежедневным введением 150–300 МЕ менопаузальных гонадотропинов человека.
Первичными результатами было появление зрелых (метафаза II) ооцитов, зигот и эмбрионов с хорошей морфологией на стадии дробления через 2 дня после забора ооцитов.
🔴 Результаты.
📌более высокая частота оплодотворения ооцитов в ЭКО в естественном цикле ( без стимуляции) по сравнению со стандартным ЭКО. (89% против 82%, скорректированное отношение шансов ( ОШ) 1,79, P = 0,001);
📌 больше количество зрелых ооцитов на количество полученных ооцитов при ЭКО в естественном цикле в сравнении со стандартной стимуляцией;
📌 частота образования зиготы на количество полученных ооцитов и на количество зрелых ооцитов также была выше в протоколах без стимуляции.
📌 при проведении ЭКО в естественном цикле ( без стимуляции) были получены эмбрионы на стадии дробления более высокого качества, чем при использовании стандартной стимуляции в циклах ЭКО.
🔴 Выводы:
Высокие дозы гонадотропинов влияют на количество полученных зрелых ооцитов, оплодотворение ооцитов и морфологию эмбриона на стадии дробления.
Однако еще предстоит оценить, влияет ли применение высоких доз гонадотропинов на беременность и рождаемость.