Пациенты, у которых обнаружен повышенный холестерин или бляшки в сосудах, иногда стараются найти какие-то "безвредные" способы воздействовать на процесс. Сегодня у меня на приём побывали две пациентки, каждая из которых пошла своим альтернативным путём. О них сегодняшняя статья.
58-летняя пациентка впервые обратилась ко мне 2 месяца назад. Причиной обращения был повышенный уровень общего холестерина до 8,4 ммоль/л, а ЛПНП до 5,8 ммоль/л не сопровождающийся никакими симптомами. Пациентка была наслышана о том, что гиперхолестеринемия ухудшает прогноз для жизни, и, к сожалению, знала об этом не понаслышке. Её мама умерла в возрасте 53 лет от инфаркта миокарда.
Пациентка с сомнением отнеслась к назначенным мной статинами, и захотела попробовать снизить холестерин с помощью пищевой добавки. Обычно я отношусь с пониманием к таким желаниям – лучше пусть пациенты убедятся в неэффективности альтернативных методов, чем потом всю жизнь будут жалеть о том, что этого не сделали. Главное - не откладывать начало настоящего лечения на слишком долгий срок.
И вот, сегодня она пришла после двух месяцев, которые прошли впустую – приём пищевой добавки, как я и ожидал, не уменьшил уровень холестерина. За эти два месяца у пациентки было время подумать, и она пришла с чёткой установкой – лечиться она будет.
Интересно, что пациентка хотела хирургическим способом удалять ксантому. Пока я не посоветовал это делать - не исключено, что на фоне лечения она исчезнет сама. Будем наблюдать. Она довольно слабовыраженная, ксантомы бывают намного более крупными и насыщенными. Подробнее о них и о других стигмах атеросклероза у меня есть отдельная статья.
Вторая пациентка, 66-летняя женщина была у меня в октябре прошлого года также без жалоб. Единственной причиной обращения была выявленная в ходе диспансерного наблюдения 40% бляшка в правой сонной артерии и 35% в левой. После оценки анализов пациентки я назначил ей лечение, и рекомендовал повторную консультацию через два месяца. Но пациентка добралась до меня только сегодня. Оказалось, что, не полностью доверяя моему мнению, она обратилась к неврологу, которая назначила пациентке курс капельниц. Не могу понять, на что пациентка надеялась, будучи, кстати, образованным человеком (она до сих пор работает преподавателем), но после курса капельниц она не принимала никаких лекарств и даже не обследовалась.
Всё-таки несколько дней назад она повторно сдала кровь на холестерин, который практически не изменился, и повторно сделала дуплекс артерий шеи, который выявил увеличение каждой из бляшек примерно на 3-5%.
Эти результаты почему-то были для пациентки настолько шокирующими (меня они нисколько не удивили), что она сразу записалась ко мне на приём, и попросила назначить лечение.
Следует добавить, что обе пациентки не страдали гипертонической болезнью, сахарным диабетом, нарушениями функции щитовидной железы, и, если бы не лабораторные и инструментальные методы, они могли бы считаться здоровыми людьми. Тем не менее, это не так, и лечение атеросклероза, пока скрыто, неявно подтачивающего их здоровье, может существенно продлить их жизнь.
И ещё несколько слов о другой пациентке с сегодняшнего приёма. Она приходила ко мне для коррекции гипотензивной терапии, и принесла дневник артериального давления. Принимая, на мой взгляд, избыточное количество гипотензивных препаратов, она повышала себе давление с помощью… солёных огурцов.
Я уже однажды писал, что повышать давление с помощью соли чрезвычайно вредно. Да, давление действительно повысится, но солёные продукты резко повышают нагрузку на почки, и способствуют прогрессированию почечной недостаточности. У пациентки, кстати, достаточно тяжёлая степень хронической почечной недостаточности, и во многом благодаря этому солёные огурцы действительно помогали повысить давление. К сожалению, я регулярно, обычно 1-2 раза в месяц сталкиваюсь с таким варварским к себе отношением, как повышение давления с помощью солёных продуктов. Этот способ абсолютно неприемлем. Никогда и никому он не приносит пользы, а вред от него вполне отчётливый, особенно при регулярном использовании. При избыточном действии гипотензивных средств надо пересмотреть лечение, ну, а если давление всё-таки внезапно снизилось, проще и безопаснее просто принять горизонтальное положение, переждав гипотонию, чем повышать давление таким странным способом.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из личного архива автора статьи.