Очень интересная косточка. Она довольно маленькая и невзрачная. Суставы, в образовании которых она принимает участие - далеко не чемпионы по площади и конгруэнтности суставных поверхностей (значит не самые "прочные" суставы). Но есть одно НО:
- Эта косточка - единственная связь пояса верхней конечности с остальным скелетом. Т.е. вся рука "висит" именно на ключице и её суставах (грудинно-ключичный и акромеально-ключичный).
Это смешанная кость (несколько источников окостенения при развитии), S-образной формы.
Проксимальный конец более толстый, на нём расположена седловидная суставная поверхность (часть грудинно-ключичного сустава).
Тело ключицы изогнуто, на нижней поверхности есть вдавление рёберно-ключичной связки - место, которым ключица "лежит" на первом ребре. Также по нижней поверхности проходит борозда подключичной мышцы. Как думаете, зачем она? 😁
Дистальный конец ключицы - акромеальный. Называется так потому, что на нём находится плоская суставная поверхность, соединяющая ключицу с акромеоном лопатки.
Функция ключицы - связь пояса верхней конечности с организмом, вынесение плечевого сустава дальше от центра организма, обеспечение бОльшей подвижности плечевого сустава и пояса нижней конечности. Также к ней крепятся (и от нее начинаются) мышцы - грудинно-ключично-сосцевидная, передняя дельтавидная, подключичная, часть волокон большой грудной и т.п.
Ключица ломается. Относительно часто. Особенно при прямых ударах в неё, падениях на плечо (любой контактный вид спорта), падениях на вытянутую руку на скорости (шоссейный велоспорт, например).
Ломается ключица либо без смещения, тогда её можно попробовать лечить консервативно (без операции), но при этом её трудно иммобилизировать, так как для разгрузки и обездвиживания ключицы нужно фиксировать плечевой, а лучше и локтевой суставы). Это:
- Косыночные повязки (вообще не иммобилизация, скорее разгрузка);
- Гипсовые конструкции с фиксацией плечевого (еще и в отведении и разгибании), локтевого, акромеально-ключичного и грудинно-ключичного суставов - с опорой на грудную клетку...в общем конструкция большая, горомоздкая, неудобная и сейчас почти не применяемая (насколько я знаю);
- Гипсовые же восьмиобразные повязки, захватывающие оба плечевых сустава - неудобно, малоэффективно, но сейчас встречаются иногда.
Второй вариант перелома - со смещением. Закрытые репозиции с этом случае - упражнение сомнительное в плане эффективности (отломки не удержать на месте, даже если удастся сопоставить) и в плане безопасности - рядом подключичные сосуды, верхушка лёгкого, нервные стволы... В общем это к хирургам на металлостеосинтез.
Интересный момент - для ключицы придумана специальная бинтовая повязка для транспортной иммобилизации (может использоваться такде при травмах плечевого сустава). Повязка Дезо. Она довольно сложная и с непривычки может вызвать проблемы...у многих коллег есть воспоминания о ней со студенческих времён. 😂