Более 8 миллионов детей во всем мире рождены с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Внедрение правила переноса 1 эмбриона позволило уменьшить количество многоплодных беременностей. Тем не менее, перинатальные исходы после одноплодной беременности, полученной с помощью ВРТ, оказываются менее благоприятными, чем при естественном зачатии (Pandey et al., 2012), и могут зависеть от используемой методики. В частности, перенос свежих эмбрионов был связан с повышенным риском рождения малого для гестационного возраста ребёнка и недоношенности; с другой стороны, перенос замороженных эмбрионов (FET) был связан с повышенным риском рождения большого для гестационного возраста ребёнка (Maheshwari et al., 2018) и также может зависеть от протокола подготовки эндометрия (Wang et al., 2020). Хотя это еще плохо изучено, краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья детей могут оказаться серьезными, при этом некоторые исследования предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и социальных трудностей в случае рождения маловесных детей, а также более высокий риск ожирения в детстве и у взрослых в случае родов крупным плодом.
При изучении здоровья детей, рожденных после ВРТ, основной задачей является оценка соответствующего влияния популяционных характеристик ( сопутствующие заболевания матери и причина бесплодия) и методов ВРТ.
Поэтому во Франции было проведено ретроспективное общенациональное когортное исследование на основе баз данных с 2013 по 2017 гг., опубликованное в журнале в RBMO 2023 году
🔴 Цель исследования:
Оценить какую роль играют материнский анамнез и методы вспомогательной репродукции в риске нарушений роста плода?
Нарушения роста плода были разделены на четыре группы в зависимости от происхождения беременности:
✅ перенос свежих эмбрионов (n = 45 201) ,
✅ перенос размороженных эмбрионов (FET, n = 18 845),
✅ внутриматочная инсеминация (IUI,
n = 20 179),
✅ естественное зачатие (n = 3 412 868).
Нарушения роста плода определяли по процентилям распределения массы тела в зависимости от гестационного возраста и пола: малые и большие для гестационного возраста (SGA и LGA), если <10-й и >90-й процентили соответственно.
🔴 Результаты:
📌 Риск рождения маловесного к сроку гестации ребёнка по сравнению с родами после естественного зачатия был выше для родов после переноса свежих эмбрионов и ВМИ и значительно ниже после криоПЭ.
📌 Риск рождения большого к сроку гестации ребёнка был выше для родов после криоПЭ, особенно в циклах ЗГТ по сравнению с естественными циклами подготовки эндометрия.
🔴 Выводы.
Это исследование предполагает влияние методов вспомогательных технологий на риски нарушения роста плода независимо от материнского анамнеза и акушерских или неонатальных заболеваний. Патофизиологические механизмы остаются плохо изученными и нуждаются в дальнейшей оценке, равно как и влияние эмбриональной стадии и методов замораживания.