Нет!
Одно из частых беспокойств при назначении статинов: «Они же влияют на печень!»
Статины действуют не НА печень, они действуют ЧЕРЕЗ печень. Меняют один из механизмов её работы, подавляют выработку холестерина, стимулируют выведение холестерина из крови. Мы же не говорим, надевая очки, что они действуют НА глаза. Они складывают свою оптическую силу с оптической силой глаза, в результате мы видим чётко. Так и статины, помогая организму, дают эффект.
📌Побочные эффекты статинов, связанные с печенью, возникают редко. Гораздо реже, чем при приёме, допустим, парацетамола (содержится во всех порошках для снижения температуры при ОРВИ, в цитрамоне и аскофене, некоторых других обезболивающих).
📌Мы смотрим состояние печени перед началом лечения, через 8-12 недель после назначения статинов и через 8-12 недель после каждого повышения дозировки. То есть, как и с любым лекарством, оценивается эффективность и безопасность, осуществляется ПОДБОР лечения.
Никто не бросает в пациента упаковку статинов с криком: «Пей во что бы то ни стало!»👇
Назначение➡️контроль➡️коррекция лечения при необходимости.
📌В начале терапии статинами могут повыситься трансаминазы (всем известные АлАТ и АсАТ). Согласно исследованиям - у 0,5–3,0% пациентов.
Повышение трансаминаз до трех норм не является поводом для отмены статинов или снижения их дозировки.
Что такое норма? На бланке анализа обычно указаны границы АлАТ и АсАТ (обычно от 0 до 45-50). Мы ориентируемся по верхней границе. То есть повышение АлАТ и АсАТ до 135-150 не требует никаких действий. Если выше – требуется отмена/снижение дозировки препарата и контроль анализов через 4-6 недель. Если за это время трансаминазы пришли в норму – возобновляется лечение статинами. Если нет – мы ищем другие причины их повышения.
При достижении цели лечения статинами, когда их дозировка подобрана и не меняется, ежегодный контроль состояния печени не требуется (за исключением появления симптомов возможного поражения печени).
📌Неактивные вирусные гепатиты, болезнь Жильбера, камни в желчном пузыре не являются противопоказаниями к приёму статинов. При неалкогольной жировой болезни печени (часто описываемый по абдоминальному УЗИ жировой гепатоз) статины чаще всего показаны и улучшают состояние печени.
📌Дополнительная защита печени при приёме статинов в виде коэнзима Q10, фосфоглива, эссенциале, гептрала, БАДов «для печени» - не нужна!
Читайте также:
Подписывайтесь на сообщество ВК: https://vk.com/kardiolog_omsk
Телеграмм:
