Клещевой энцефалит (синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный) — природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением ЦНС.
Этиология:
Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), арбивирусы.
Оболочка состоит из двух гликопротеидов (мембранного М, оболочечного Е) и липидов. На основе анализа гомологии фрагмента гена, кодирующего белок Е, выделяют пять основных генотипов вируса:
генотип 1 — дальневосточный вариант;
генотип 2 — западный (центрально-европейский) вариант;
генотип 3 — греко-турецкий вариант;
генотип 4 — восточно-сибирский вариант;
генотип 5 — урало-сибирский вариант. Самый распространённый, обнаружен на большей части ареала вируса клещевого энцефалита
Резервуар ВКЭ:
иксодовые клещи, мелкие млекопитающие, птицы, хищники.
Переносчик:
Для КЭ характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.
Механизм передачи:
трансмиссивный, аэрогенный, фекально-оральный.
Пути передачи:
- алиментарный - при употреблении в пищу сырого молока коз и коров
- при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека
- воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях.
Патогенез.
Инкубационный период: 5-25 дней
При пищевом – 2-3 дня
- Внедрение вируса в кожу, размножение вируса в очаге внедрения, лифмо-гематогенная диссеминация
- Попадание вируса в кровь – первичная вирусемия. Резорбтивная. 2-60минут
- Попадает в органы, где происходит репликация
- Повторная вирусемия. В конце ИП
- Попадание в ЦНС
Вирус поражает:
- Средний мозг, подкорковые ядра
- Таламус, мост
- Передние рога спинного мозга – мотонейроны
- Продолговатый мозг - двигательные ядра
Наблюдается горизонтальная передача вируса и вертикальная.
- Горизонтальная - от клеща к животному
- Вертикальная - от матери к яйцу, от яйца к личинке, от личинки к нимфе, от нимфы к имаго.
Классификация ВКЭ
- Формы клещевого энцефалита:
- инаппарантная (субклиническая)
- лихорадочная
- менингеальная
- менингоэнцефалитическая
- полиомиелитическая
- полиоэнцефалитическая
2. Течение стёртое, лёгкое, средней тяжести и тяжёлое
Первые клинические признаки:
- Начало острое. С озноба и лихорадки + неспецифические симптомы заболевания.
- Лихорадка. У всех пациентов 38-40
- Очаговые симптомы - асимметрия лица, анизокория, косглазие, нистагм, оживление или угнетение сухожильных рефлексов, анизорефлексию
- При прогрессировании заболевания появляются дополнительные неврологические симптомы, в зависимости от пораженных участков в ГМ. (см. классификацию)
Лабораторное подтверждение ВКЭ:
- ИФА. IgM говорят о заражении ВКЭ. IgG - перенесенный ВКЭ или эффективная вакцинация.
- ПЦР в крови и СЖМ
В СЖМ - лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение белка.
👉 https://universkill.ru/y/e338a9c Учи предметы быстро и легко! Регистрируйся на бесплатный практикум и получи инновационную методику обучения в медицинском
Соц. сети:
👉 Паблик в вк - ещё больше пользы для студента-медика
👉 Телеграмм - тут бесплатно выходят статьи для моей будущей книги
👉 Наш сайт