Аддиктивные расстройства
Нейроуправление является универсальным компонентом реабилитационной программы пациентов практически с любым аддиктивным расстройством. БОС-тренинг, проведенный квалифицированным специалистом, непосредственно влияет на универсальные центральные механизмы, которые вылечены в формирование зависимости, то есть является патогенетическим методом терапии аддиктивных состояний (М.Б. Штарк, 1999).
Существует несколько БОС-протоколов, зарекомендовавших себя при лечении аддиктивных расстройств. Рассмотрим некоторые из них.
Электроэнцефалографическое биоуправление (альфа-тренинг) для лечения и реабилитации аддиктивных состояний (Штарк, 2000)
Этапы выполнения тренинга:
1. Беседа с пациентом, оценка психоэмоционального состояния (тест Люшера, Шкала депрессии по Беку, шкала Гамильтон и др).
2. Температурно-миографический тренинг (может быть включен в программу в начале терапии или вначале каждого сеанса)
Условия тренинга: увеличение температуры, снижение амплитуды ЭМГ.
3. Фоновый ЭЭГ мониторинг. В начале курса нейробиоуправления регистрируется фоновая ЭЭГ-активность, которая позволяет не только определить пороговые значения управляемых параметров, но и положения активных ЭЭГ электродов. В случае преобладания альфа активности в левой лобной доле или отсутствия межполушарной асимметрии авторы протокола рекомендуют проводить тренинг по отведению F4-C4. При выраженной правосторонней альфа-активности, тренинг рекомендуется проводить по отведению F3-С3.
4. Тета-стимулирующий тренинг (в начале курса терапии или вначале каждого сеанса).
Условия тренинга: Увеличение мощности спектра в тета-диапазоне.
Монтаж: F4-C4 или F3-C3.
5. Альфа стимулирующий тренинг.
Условия тренинга: увеличение мощности спектра в альфа-диапазоне.
Монтаж: F4-C4 или F3-C3.
Длительность сеанса: 30 минут.
Количество сеансов: 20-30
6. Катамнестическое наблюдение в течение 2 - 6 месяцев.
Ограничения к проведению тренинга:
- Наличие эндогенного психического заболевания.
- Снижение интеллекта, третья стадия алкогольной и наркотической зависимости.
- Применение данного протокола на фоне периодического приема препаратов неэффективно.
«Протокол Пенистона-Кулкоски» для нейротерапии пациентов с хроническим алкоголизмом
Этапы проведения тренинга:
1. Беседа с пациентом, оценка психоэмоционального состояния (тест Люшера, Шкала депрессии Бэка, MMPI и др).
2. Перед началом и после окончания нейротерапии проводится 16-ти канальная регистрация ЭЭГ в ходе, которой оценивается индивидуальный пик альфа-ритма, средняя амплитуда альфа-ритма, индекс альфа-ритма.
3. Температурный БОС-тренинг с элементами аутотренинга.
Условия тренинга: увеличение температуры тела.
4. Фоновый одноканальный ЭЭГ-мониторинг.
Фоновый ЭЭГ-мониторинг состоит из двух этапов:
4.1. ЭЭГ-мониторинг пациента с закрытыми глазами в течение 5-ти минут, в ходе которого оценивается амплитуда альфа-ритма, а также индексы альфа-ритма и тета-ритма.
4.2. ЭЭГ мониторинг пациента с открытыми глазами с задачей для него сконцентрироваться на любом объекте в комнате в течение 5 минут. Оценивается амплитуда и индекс бета-ритма.
5. Альфа-тета-стимулирующий тренинг.
Условия тренинга: Увеличение мощности спектра (или индекса) как в альфа, так и в тета-диапазоне. Тренинг проводится с закрытыми глазами. В качестве обратной связи воспроизводится музыка. Громкость музыки зависит от успешности тренинга.
Монтаж: O1-A1.
Длительность сеанса: 30 минут.
Количество и частота сеансов: Ежедневные сеансы в течение 28 дней.
6. Одноканальный мониторинг ЭЭГ-активности по отведению О1-А1 в завершении каждого сеанса альфа-тета-стимулирующего тренинга, по результатам которого оценивается средняя амплитуда альфа-ритма и индексы бета, альфа и тета-ритмов.
7. Катамнестическое наблюдение в течение 13 месяцев показало отсутствие рецидивов в группе пациентов с хроническим алкоголизмом, прошедших полный курс альфа-тета тренинга.