Клинические рекомендации и зарубежные гайдлайны предлагают пациентам во время лекарственного лечения рака не отказываться от физкультуры и спорта, потому что физическая реабилитация снижает токсичность терапии и способствует быстрому восстановлению. А доказательства тому есть?
Ещё в первом десятилетии XXI века речи не было о совмещении противоопухолевого лечения с физкультурой и спортом, наоборот, пациентам рекомендовали опасаться всяческой интенсификации физической активности, особенно во время курса химиотерапии и после удаления лимфоколлекторов во избежание усугубления лимфостаза. Сегодня физические упражнения обязательно включаются в раздел реабилитации клинических рекомендаций. Неизвестно, кто первым сказал, что во время курса противоопухолевой терапии полезна физкультура, ссылок на научные публикации, как правило, тоже не размещается, но сомневаться в целесообразности реабилитационных мероприятий как бы не принято.
Специалисты нескольких скандинавских и американских университетов постарались разобраться, что в действительности привносят в жизнь получающего противораковое лечение физические упражнения.
Из 11 электронных баз данных, без ограничений по языку и времени размещения публикации, отобрали 129 клинических исследований, включавших физические упражнения во время лечения, с участием 12 044 пациентов. Больше трети пациентов проходили лечение рака молочной железы, каждый девятый больной – карциномы ЖКТ и столько же онкогематологического заболевания. Две трети исследований касались сочетания физкультуры с химиотерапией и другим лекарственным лечением, чуть более половины рассматривали упражнения с отягощением.
Анализ выдал очень неоднозначный результат, так физические упражнения действительно на 31% снижали вероятность лихорадки и в полтора раза чаще позволяли интенсификацию режима лекарственной терапии по сравнению с пациентами контрольных групп. Но, и это «но» оказалось куда важнее отмеченной пользы спортивной активности: частота переломов увеличилась втрое, почти в 1,7 раз выросла частота тромбозов и вообще вероятность серьёзных побочных реакций увеличилась на 87%. Одно исследование по лечению пациентов со злокачественными новообразованиями яичек завершили раньше времени из-за крайне нехороших последствий физкультуры.
На основании полученной информации авторы мета-анализа заключили, что рано рекомендовать сочетать противоопухолевую терапию с повышенной физической активностью, потому как информации о пользе маловато, а достоверность исследований «очень низка». Вред упражнений тоже точно не определён, а спектр изученных заболеваний весьма ограничен. Короче, в процессе лечения онкологическому пациенту надо бы поберечься, пока учёные не укажут, какие упражнения ему точно не повредят.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/04/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!