Статья детского невролога, канд. мед. наук И.А. Воронова "Гиперактивный ребёнок".
Ребёнок должен быть активным. Маленькие дети в основном бегают, чем ходят. И активность, как ни странно, это хорошо. Ко мне очень часто обращаются с жалобами на гиперактивность ребёнка. И я часто слышу, что ребёнку ставят гиперактивность. Важно понимать, где активность в пределах допустимой нормы, а где уже есть явления гиперкинетическое расстройство поведения. В начале 2000-х годов ЭТОТ диагноз стал «модным» и часто отмечалась гипердиагностика. И вот мода на такой диагноз прошла, а такие дети остались. Они были всегда и будут в дальнейшем, но их количество не так велико.
В англоязычной литературе используют термин Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), в русскоязычной чаще используют термин синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или ещё называют гиперикнетическое расстройство поведения.
Этот диагноз правомочен с пятилетнего возраста, кроме гиперактивности у таких детей должна быть неусидчивость. Дети с СДВГ плохо концентрируют своё внимание, быстро переключаются с одного предмета на другой, с одной работы на другую. И в тоже время, если им что-то нравится, то они могут проявлять усидчивость. Интеллект у них развит хорошо. Таких детей очень сложно заставить проявлять усидчивость в том, в чём им не нравится заниматься. Они начинают увиливать, говорить, что устали, что болит голова и т.п. Такие дети очень часто теряют свои вещи, легко отвлекаются на посторонние стимулы. По сути, таких детей нельзя назвать больными, просто у них процессы возбуждения преобладают над торможением. Они быстро возбуждаются и медленно останавливают свои эмоции и двигательную активность. Такие дети хотят быть в центре внимания. Они встревают в разговор взрослых, они начинают баловаться или дурачиться, иногда мальчики в детском саду дерутся, чтобы привлечь к себе внимание. И делают они это не совсем осознанно, они не могут объяснить своё поведение. Такие дети часто травмируются, они лезут в различные ямы, могут выбегать на дороги, забираться на деревья и т.п. Они бесстрашные.
Для этого синдрома характерны три составляющих:
1. нарушение внимания.
2. импульсивность.
3. гиперактивность.
Как я уже отмечал, такой диагноз выставляют в пять лет. Хотя элементы СДВГ уже могут проявляться с раннего возраста. Такие дети непоседливые, очень активные, и нередко у них наблюдается нарушения сна (плохо засыпают, часто просыпаются). И я отмечаю, что дети с СДВГ очень часто в раннем возрасте (3 - 4 года) отказываются от дневного сна.
ПРИЧИНЫ СДВГ?
Основная причина развития гиперактивности с дефицитом внимания - это наследственная предрасположенность. Кто-то из родителей, а то и оба, были в детстве гиперактиные, и сейчас остаются активными. У взрослых это в большей степени уже черты личности, характера. Причём положительных элементов значительно больше. Такие взрослые люди мало спят, много работают, ведут активный образ жизни. Подростки с СДВГ, а затем молодые люди и профессии себя выбирают в основном активные, не любят заниматься монотонным трудом. У взрослых с СДВГ могут отмечаться некоторые негативные элементы. Они не сдержаны, импульсивны, не могут стоять в очередях и в пробках. Их это очень раздражает. Однако положительных моментов у гиперактивных взрослых больше, чем отрицательных.
СДВГ чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек. На пять мальчиков с СДВГ приходится одна девочка. Девочки быстрее становятся спокойней и усидчивей, чаще к семи годам, а мальчики становятся спокойней в двигательном и эмоциональном плане и начинают контролировать свои эмоции в основном к одиннадцати годам (бывает и более длительный срок). Поэтому у мальчиков основные сложности происходят в период обучения в начальной школе. В основном претензии учителей к таким детям на поведение. И проблемы с обучением возникают из-за невнимательности ребёнка и нарушения поведения, а в целом такие дети учатся очень хорошо имеют хороший интеллект.
КАК ЛЕЧИТЬ СДВГ?
Наиболее важным в коррекции СДВГ являются воспитательные моменты! Родителям надо быть терпеливыми, ведь детям приходится говорить одно и то же несколько раз, а ребёнок всё равно ведёт себя не правильно, не выполняет требований. Здесь очень важно постоянно и ежедневно вести свою воспитательную линию. Стараться избегать двух крайностей. С одной стороны жестокости (нельзя таких детей бить), а с другой стороны недопустима вседозволенность. Таким детям надо говорить просьбы и инструкции коротко и чётко, а ещё лучше перед этим взять его руки и чтобы он посмотрел вам в глаза. Детям должны быть четко разъяснены правила поведения в различных ситуациях. Необходимо хвалить и поощрять их за выполненную работу, за проявления усидчивости.
Детям, которые умеют читать, развесить по квартире памятки-заметки. Например: "почисть зубы", заправь постель", "собери спортивную форму" и т.п.
Для улучшения усидчивости и внимательности проводят определённые занятия. Лучше, чтобы это было в форме игры, чтобы ребёнку было интересно, например, выкладывают на стол несколько предметов, ребёнку предлагают запомнить, а затем отвернуться. Какой-то предмет убирают или переставляют, ребёнок поворачивается и угадывает.
Очень хорошо таким детям заниматься спортом. Наиболее подходящим является плавание. Плавание в бассейне успокаивает и забирает много энергии. Однако можно заниматься и другими видами спорта, лучше индивидуальными.
Медикаментозные препараты назначаются редко. В основном, когда перечисленные выше мероприятия не оказывают должного эффекта, и когда у ребёнка сложности с поведением в школе. Круг медикаментов незначительный. Назначение таким детям успокоительных средств на основе трав или гомеопатические средства не дают результатов. И часто я замечал, что на препараты на основе корня валерианы: отвар или экстракт валерианы в таблетках, у детей с СДВГ происходит обратная реакция – возбуждение. Медикаментозное лечение назначает невролог индивидуально каждому ребёнку.
В статье использованы Рисунки Херлуфа Бидструпа.