«Ни одна женщина еще не получила оргазм от того, что до блеска вымыла пол на кухне!»
Бетти Фридан
(американская писательница, автор бестселлера «Загадка женственности»
Поэтому мы снова возвращаемся к разговору про клитор.
4 в 1 или 1 в 4:
Четыре урогинекологические проблемы одной микрохирургической операцией.
Идея новой слинговой операции, но с использованием местных тканей возникла при изучении вопроса, относящегося к теме сексологии, а конкретнее в связи с дискуссиями о возможностях и методах лечения женской сексуальной дисфункции.
Не утяжеляя тему, и исходя из позиции хирурга, после длительных обсуждений и «оскорблений» со стороны ведущих сексологов (Агарков С.Т., Щеглов Л.М. и Горпинченко И.И., тогда профессиональные связи с нашими украинскими коллегами были особенно близки), принял решение о разработке операции дляженщин, у которых фиксировались проблемы в получении оргазма при традиционном половом акте.
Известно, что довольно большое количество женщин не испытывают удовлетворения от секса в традиционной позе, т.е. партнер сверху. И, практически исключительно редко, оргазм возможен без дополнительной стимуляции клитора при подходе сзади.Мы не рассматривали вопросы длительности полового акта, а также соотношения размеров полового члена и области эрогенных зон у женщины, а исходили из того, что основной эрогенной зоной является клитор.
В разделе (интимная пластика и пластика малых половых губ - см. Предыдущие публикации) мы касались вопроса необходимости иссечения излишков крайней плоти клитора с его обнажением, и отмечали появляющиеся преференции, с улучшением чувственных возможностей оголен ного клитора. Это явилось определенной предпосылкой в продвижении хирургической коррекции женской сексуальной дисфункции.
🔺Но основным посылом для отработки и внедрения операции по ТРАНСПОЗИЦИИ КЛИТОРA явилось изучение способов получения оргазма у женщин. Пациентки с полным отсутствием оргазма в анамнезе к опросу не привлекались.
Была разработана специальная анкета, проведен опрос (около 150 респондентов). Анализ данных привел к заключению о крайней редкости, так сказать, полной аноргазмии.
В анализе, мы не касались психо-сексуальных составляющих возможности оргазма.
Обследованные женщины в большинстве случаях, и практически в 100%, получали оргазм при мастурбации стимуляциейклитора (пальцы, фаллоимитатор, ритмичное сведение и сжимание бедер, струи воды душевого распылителя и т.п.). При этом самоудовлетворение у многих было предпочтительнее стимуляции клитора руками партнера или при куннилингусе.
❗️Женщины объясняли этот феномен высокой чувствительностью головки клитора, и тем, что дозировать стимуляцию партнер не в состоянии.
В других случаях, оргазм при половом акте с партнером удавалось достигнуть только при одновременной стимуляции клитора рукой или специальными насадками на эрегированный половой член партнера.Конечно, со временем хронические партнеры сексуально притирались, но при вынужденной или при поисковой смене партнера, часто возникали проблемы сексуальной совместимости.
В начале идея перемещения клитора в преддверие влагалища, ниже мочеиспускательного отверстия (меатуса), показалась безумной и сложной для легитимизации к применению. Хотя сама мысль о совмещении или приближении действенных эрогенных зон (клитор + пресловутая точка G) для удобства стимуляции во время полового акта, безусловно была свежей и оригинальной.
В практическом продвижении идеи положительную роль сыграли известные нам хирургические методики при лечении посткоитальных циститов на фоне гипермобильности уретры.
❗️Проблема связана с избыточной подвижностью уретры и ее травматизацией при половом контакте, так же патогенетическое значение имеет «всасывание» в уретру микрофлоры влагалища с последующим уретритом и возможно циститом.
Заболевание крайне неприятное, трудно лечится консервативно, сексуально ограничивает и инвалидизирует.
Традиционная операция по перемещению уретры вперед и вверх не дает устойчивых результатов, так как послеоперационные рубцы со временем растягиваются,место нового прикрепления «сползает» и меатус уходит на свое изначально родное место.
Но в ряде случаях, возможен рецидив заболевания из-за втягивания уретры в сторону влагалища, а при эктопии (мочеиспускательный канал открывается на передней стенке влагалища) уретры, провести эту операцию невозможно.
При предельной мобилизации клитора длина его от точек прикрепления ножек к лонным костям варьирует от 12 до 14см. С мобилизацией дорсального сосудисто-нервного пучка и перфорацией кавернозных тел, с обшиванием сформированного отверстия ❗️(микрохирургическая техника обязательна!) ❗️для продвижения мобилизованной уретры, создаются условия к перемещению тела и головки клитора, как поддерживающего гамачка (слинг). При этом клитор закрывает половую щель как занавеска (попутно решается проблема несомкнутого входа во влагалище, проблема вагинитов, вагинозов и т.п) и фиксируется к средней трети уретры и окружающим тканям весьма прочно.
Средняя треть уретры - это как раз та область,на которую воздействует классический синтетический слинг при лечении стрессового недержания мочи. Я уже писал про TVT и TOT ранее.
Возвращаясь к женской сексуальной дисфункции, хочу отметить абсолютно блестящий эффект в сексуальных ощущениях у пациентки, перенесшей в целях лечения последствий гипермобильности уретры, операцию по транспозиции клитора и встречно мочеиспускательного канала.
Положительный «побочный» эффект проявился в виде яркого быстрого появления оргазма при первом же, после операции, половом акте.
ВПЕРВЫЕ ОРГАЗМ НЕ ПОТРЕБОВАЛ РУЧНОГО ПОСОБИЯ!
Оригинальная хирургическая методика позволила решить сразу несколько серьезных проблем призаболеваниях мочеполовой системы у женщин.
P.S. Операция одобрена этическим комитетом.