Медицина, врач, доктор. Все эти слова ассоциируются у нас с белыми халатами, чистыми палатами и, конечно, с лекарствами. Современная медицина предлагает огромный выбор вариантов лечения для самых требовательных пациентов: классические таблетки и уколы, лечение травами и целебными настоями, йога, леченая физкультура и так далее. Но еще совсем недавно понятие «врач» было напрямую связано с мистикой и магическими ритуалами, а кое где профессию врача даже считали унизительной и постыдной. Предлагаем вам вместе с нами перенестись на несколько тысяч лет назад и погрузиться в мир древней медицины.
Согласно знаменитой теории Руссо, древние люди были абсолютно здоровыми дикарями, жившими в единении с природой и не знающие, что такое болезнь. Однако практика показывает, что это не совсем верное заявление: судя по имеющимся данным, даже в палеозойскую эру бактерии вызывали болезни животных. Также и человек был подвержен болезням с самого начала своего существования: находки костей древних людей свидетельствуют о таких заболеваниях, как остеомиелит, остит, туберкулез, артрит, остеома, рахит и т.д.
Современные знания о доисторической медицине опираются прежде всего на изучение ископаемых остатков доисторического человека и его орудий; некоторые сведения дает также практика ряда сохранившихся примитивных народов. Примитивная медицина основывалась на предположении о сверхъестественной причине болезни, а именно злонамеренного воздействия злых духов или колдунов. Поэтому лечение состояло из магических заклинаний, заговоров, песнопений и разнообразных сложных ритуалов. Злых духов нужно было отпугнуть шумом, обмануть масками или сменой имени больного. Магическая медицина породила знахарство – по-видимому, первую человеческую профессию в направлении медицины. Например, сохранившиеся на стенах пещеры в Пиренеях кроманьонские рисунки, возраст которых превышает 20 тысяч лет, изображают целителя-колдуна в шкуре и с рогами оленя на голове.
Помимо магических заговоров, в древности процветала хирургия. Это удивительно, но первобытный человек, использовавший в качестве хирургических инструментов заостренные камни, проявлял удивительное мастерство. Имеются доказательства того, что в глубокой древности уже проводились ампутации и различные ритуальные операции, а также трепанация черепа. Техника трепанации, частой в эпоху неолита, вероятно, восходит к позднему палеолиту. Исполнение было достаточно похожим: в кости черепа вырезали от одного до пяти круглых отверстий. Нарастание кости по краям отверстий доказывает, что пациенты часто выживали после этой опасной и сложной операции. Черепа со следами трепанации были найдены во всем мире, за исключением Австралии, Малайского полуострова, Японии, Китая и территории к югу от Сахары.
МЕДИЦИНА В ДРЕВНИХ ЦИВИЛИЗАЦИЯХ
МЕСОПОТАМИЯ
Месопотамия считается родиной древнейшей из известных цивилизаций, восходящих к 5000 до н.э. Многочисленные находки дают понять, что врачи шумеро-аккадской цивилизации, которая предшествовала в Месопотамии цивилизациям Ассирии и Вавилона, обладали довольно широкими знаниями. Шумерские глиняные таблички сообщают о многих чудодейственных средствах; часть из них могла бы составить «глиняную книгу» по акушерству. Медицина по-прежнему была в основном магической, врачи назывались «асу» (шум. «a-zu», аккад. «ašu») – «ведающий водой», поскольку вода играла ключевую роль в заклинаниях. А многочисленные таблички, полученные при раскопках развалин дворца Ашшурбанипала (время правления 669–626 до н.э.) в Ниневии, упоминают более 300 различных лекарственных средств: побеги растений, древесину, травы, корни, семена, растительные соки, минералы и т.д. Указано специальное назначение некоторых из них, например, «от боли в сердце». Распространены были припарки, горячие и холодные компрессы. Важную роль в ассиро-вавилонской цивилизации играла астрология, тесно связанная с прогностикой болезней. Во всех табличках перед указанием лекарства от болезни кратко перечисляются ее симптомы. Очень хорошо описаны, например, признаки туберкулеза.
По дошедшим до нас свидетельствам, ассирийцы и вавилоняне страдали душевными расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, глаз, желчного пузыря, сердца и костными заболеваниями. При этом медицинская деятельность регулировалась законом. В своде законов Хаммурапи, датируемом не позднее 1950-х годов до н.э., перечислены вознаграждения врачам и определены суровые наказания за неправильное лечение.
ЕГИПЕТ
Первый врач, имя которого занесено в историю, это египтянин Секхетьенанах (ок. 3000 до н.э.). Он «исцелил ноздри царя» и был почтен статуей с надписью об этом событии. Современные знания о египетской медицине основаны на дошедших до нас папирусах, наиболее знаменитые из которых – папирус Эберса, датируемый примерно 1500 до н.э., и более ранний папирус Смита. Папирус Эберса содержит более 900 рецептов и предписаний. Папирус Смита посвящен лечению ран и ушибов. Очевидно, в Египте было особое почитание священной медицинской литературы. Пока врач придерживался правил, изложенных в Герметических книгах, никакое обвинение не могло его коснуться даже в случае смерти пациента. Но при любом отступлении от этих правил за гибель пациента врача карали смертью.
Диагностика отличалась сравнительно высоким уровнем; пульс прощупывали в нескольких местах, что позволяет предположить некоторое представление о кровообращении. Сердце считалось жизненно важным органом, а дыхание наиболее важной для жизни функцией. Применение хирургических операций было ограничено из-за стремления египтян сохранить тело для загробной жизни и воскресения, так что ампутации исключались. Несмотря на свой догматический педантизм, египтяне слыли превосходными врачами. Египет считался медицинским центром древнего мира.
ИНДИЯ
В древней Индии медицина получила значительное развитие, однако древнейшая ее история не может быть точно описана, так как сведения о ней сохранились лишь в форме легенд. Самый ранний санскритский источник (ок. 1500 до н.э.) содержит магические заклинания против демонов болезни. Некоторые относящиеся к медицине сведения есть и в Аюрведе (ок. 700 до н.э.). Великими медицинскими светилами Индии был Сушрута (расцвет ок. 500 н.э.). Он описал более сотни хирургических инструментов, составил список 760 лекарственных растений, описал малярию, чуму, туберкулез и оспу. Считается, что именно Сушрута обнаружил связь между крысами и чумой, комарами и малярией.
Медицина Индии стремилась к детализации. В хирургии были строго предписаны тип, направление и глубина надрезов для каждого места и органа. К числу причин болезни относили климат, наследственность, несчастные случаи, переедание и «карму», т.е. воздаяние за проступки, совершенные в прежнем воплощении. Диагноз ставили тщательно, с использованием прощупывания (пальпации), прослушивания, осмотра, а также определения вкуса и запаха. Лечение производилось с помощью лекарственных растений, кровопускания, банок, пиявок, рвотных и слабительных средств, клизм, жира и диеты. Важную роль играла гигиена. Законы Ману предписывали диету и обмывания, а в хирургии использовалась перевязка кровеносных сосудов, швы и различные инструменты.
КИТАЙ
Основателем древней медицины в Китае считается император Шэнь-нун (ок. 2700 до н.э.), который, согласно преданию, составил первый травник с описанием более 100 лечебных средств. Он также считается изобретателем техники акупунктуры. Основой медицинской теории служило абстрактное учение о пяти элементах и о противоположных силах инь и ян, т.е. женском и мужском началах; в нарушении равновесия или гармонии между ними усматривалась главная причина болезни. Китайцы не практиковали вскрытий, однако знали о кровообращении, поэтому пульс играл основную роль в диагностике. Его измеряли в 11 точках, каждый раз используя три разных по силе надавливания. Было известно 200 разновидностей пульса, 26 из которых означали приближение смерти.
В целом вся терапия основывалась на законах взаимодействия инь и ян и использовала множество магических средств. Особенно популярным было учение о «знаках» (сигнатурах): желтые цветы применяли для лечения желтухи, напоминающие форму почек бобы – при заболеваниях почек и так далее. Некоторые из почти 2 тысяч рецептов традиционной китайской медицины были действительно ценными и сохранили свое значение до сих пор. В целом китайская медицина отличалась косностью и догматизмом. Она избегала непосредственного наблюдения и в течение веков не претерпела существенных изменений.
ГРЕЦИЯ
Греческая медицина прошла три основных этапа: догиппократов период, классический (или гиппократов) и греко-римский. Каждый имеет специфические особенности. Догиппократов период начался с минойской цивилизации, процветавшей на острове Крит с 4-го по 2-е тысячелетие до н.э. Все, что известно о медицине в тот период времени, это уделение внимания гигиене во избежание проблем со здоровьем. Например, для этих целей в великом дворце в Кноссе был создан водопровод, который позже обнаружили археологи. Во времена Гомера (ок. 1000 до н.э.) минойская культура уже исчезла, а медицина, основанная на магии, была еще очень примитивной. Аполлон почитался как изобретатель искусства исцеления, Гигиея как богиня здоровья, Панакея как целительница всех болезней; другие боги и богини также могли насылать или предотвращать смерть или болезнь по своей воле.
В 5 в. до н.э. в Афинах был введен знаменитый культ Асклепия (бога медицины). Храмы его выросли по всей стране. Это были санатории, расположенные в живописных местностях со здоровым климатом, около минеральных источников. Исцеление происходило в ходе т.н. инкубации. Сначала больной должен был особым образом подготовиться: поститься, совершать омовения и молитвы; после этого ему позволялось провести одну или несколько ночей в храме, у ног статуи бога в ожидании целительного сновидения. Лечение проводилось жрецами, которые, возможно, прибегали к гипнотическому внушению.
Классический период греческой медицины начался в 6 в. до н.э. с подъема созерцательной философии. Как передает традиция, Эмпедокл (ок. 490–430 до н.э.) спас два города от мора, осушив болота и применив дезинфицирующие окуривания. Анаксагор (ок. 500–430 до н.э.) первым начал вскрытия животных. Алкмеон Кротонский (расцвет ок. 500 до н.э.) тоже занимался вскрытием животных; он описал зрительный нерв и слуховые проходы. Алкмеон считал мозг центром ощущений и интеллекта и рассматривал болезни как дисгармонию первоэлементов организма. Вклад других философов – предшественников Сократа, был скорее косвенным.
Гиппократ (ок. 460–377 до н.э.), по праву названный «отцом медицины», считался автором более чем 70 трактатов знаменитого Гиппократова сборника, однако согласно современным исследованиям непосредственно ему принадлежит не более 13 из них. Эти произведения обозначили поворотный пункт в развитии медицины. Трактат о воздухах, водах и местностях – первое сочинение по физиотерапии, бальнеологии и влиянию климата на состояние здоровья. В Прогностике описаны симптомы наступающей смерти, которые до сих пор известны под названием «маска Гиппократа». В трактате Эпидемии были впервые приведены 42 истории болезни, причем их изложение удивительно современно по методу и форме. Еще более радикальным был отказ Гиппократа признать эпилепсию священной болезнью. Гиппократова терапия опиралась на силы природы. Гиппократ не верил в сильнодействующие средства и считал, что «целительная сила природы» во многих случаях может привести к естественному выздоровлению. Кровопускание использовалось нечасто. Диета, покой, свежий воздух, массаж и ванны были важными составляющими лечения. Огромным вкладом Гиппократа является также формулировка принципов медицинской этики. Изложенные в трактатах О враче, Законы и Афоризмы, а также в знаменитой клятве Гиппократа, эти принципы стали в сущности стандартом западной медицинской этики.
В эллинистический период центр образования и медицины переместился из Греции в Александрию. Там впервые Герофил и Эрасистрат стали производить вскрытия человеческого тела. Герофил (расцвет ок. 300 до н.э.) считается «отцом анатомии». Он различил вены и артерии, открыл и дал название двенадцатиперстной кишке и предстательной железе, обнаружил подъязычную кость, описал женскую анатомию, дал названия многим частям головного мозга, установил различие двигательных и чувствительных нервов, изучал строение глаза, печени, поджелудочной железы и слюнных желез, раскрыл значение пульса.
Эрасистрат (ок. 300–260 до н.э.), которого называют «отцом физиологии», изучал анатомию и функции головного мозга, интересовался процессом дыхания, работой мышц, питанием и секреторной деятельностью организма и оставил выдающиеся работы о сердце и кровеносной системе.
ДРЕВНИЙ РИМ
В древности высокой репутацией пользовалась этрусская медицина, но о ней известно лишь то, что этруски осушали болота для борьбы с малярией и были искусны в лечении зубов. Собственная медицина римлян вначале почти полностью основывалась на магии. В древнем Риме врачи не пользовалась уважением, эта профессия считалась ниже достоинства римского гражданина. Поэтому зачастую лечить людей приходилось рабам. Постепенно в Рим пришла греческая медицина, однако местные жители смотрели на греческих врачей подозрительно и даже с презрением.
Спустя некоторое время предубеждение, конечно, развеялось: врачи стали популярны, богаты и знамениты. Один из них, Соран (ок. 100 до н.э.), принадлежавший к школе методиков, может считаться основателем акушерства и гинекологии: он оставил ценные советы по уходу за ребенком и предпринял первые попытки дифференциального диагноза. Аретей Каппадокийский, живший в Александрии во 2 в. н.э., был последователем Гиппократа и составил превосходные описания столбняка, эпилепсии, истерии и астмы, а также диабета. Для постановки диагноза Аретей использовал осмотр, пальпацию, выстукивание и прослушивание.
Трое римлян, несмотря на пренебрежение окружающих, тоже достигли высот. Первым был Марк Теренций Варрон (116–27 до н.э.), известный по ссылкам на него других авторов. Он, вероятно, имел представление о существовании неких микроорганизмов и описывал их как «невидимые для глаз маленькие существа», которые наполняют воздух, попадают внутрь при дыхании и вызывают опасные болезни. Откуда древний римлянин мог узнать о существовании микробов и вирусов, – загадка. Второй великий римский энциклопедист, Авл Корнелий Цельс, живший в 1 в. н.э., был автором восьми сохранившихся книг О врачебном деле; многие болезни до сих пор называются его именем. Он ввел такие термины, как сердечные заболевания и умопомешательство, описал симптоматику воспаления, менингита и аппендицита. Кроме того, он был первым историком медицины. Третий римский энциклопедист, Плиний Старший (23–79 н.э.), оставил после себя ценнейшую энциклопедию современных (для того времени) знаний. Его труды содержали в себе много вымысла, но ценны тем, что сохранили описания многих тогдашних суеверий, методов лечения, лечебных средств, а также имена врачей.
Греко-римская медицина достигла своего апогея в творчестве Галена (130–200 н.э.). Уроженец Малой Азии, он практиковал в Риме, стал врачом императора, приобрел великую славу и авторитет. Однако он не признавал развития медицины и презирал своих оппонентов и соперников, Важнейшее его достижение – огромное письменное наследие. Более 500 книг приписывается Галену, 83 из них сохранились во множестве изданий и переводов. Его авторитет был признан христианской церковью, и вплоть до эпохи Возрождения любые отступления от Галена рассматривались как ересь.
Гален был ученым-экспериментатором. Он проводил вскрытия обезьян и свиней, не всегда правомерно перенося свои наблюдения на анатомию человека. Гален изучал анатомию головного мозга, первым выдвинул гипотезу о миогенной (зависящей от мышечных сокращений) природе сердцебиений, открыл симпатическую нервную систему, установил важный принцип взаимозависимости функции органа и его поражений.
Сам Рим мало внес в развитие медицины, он был лишь центром деятельности греческих врачей, но в Риме достигла высокого уровня общественная санитария. Канализация и водопровод предохраняли от распространения эпидемий. Обязательной была уборка улиц. Существовало множество частных и общих бань. Римские пациенты были защищены законом от врачебных злоупотреблений. Государство обеспечивало бесплатные консультации и медицинскую помощь для бедных, а общественные врачи были прикреплены к отдельным районам. Таким образом, римская медицина, хотя и не сделала оригинальных открытий, достигла высокого уровня в области общественного здравоохранения.
Информация взята с сайта «Энциклопедия Кругосвет».
________________________________________________
Подписывайтесь, чтобы не пропустить интересные события:
