Ревматоидный артрит — хроническое воспаление суставов, которое встречается примерно у 1% людей в мире. При нем иммунная система атакует соединительную ткань, в том числе и синовиальную оболочку суставов. Заболеть может и ребенок, но чаще болезнь возникает в возрасте 45-65 лет (у женщин в 3 раза чаще). При несвоевременном или неправильном лечении ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности уже через несколько лет с начала заболевания. Также ревматоидный артрит может затрагивать внутренние органы: сердце, печень и другие.
Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог (довольно редкий специалист, особенно в регионах). Вместе с Ларисой Мазановой, ревматологом Кутузовского центра разбираемся в самых частых и интересных вопросах о ревматоидном артрите.
№ 1 — в чем причина ревматоидного артрита?
На сегодня точная причина развития ревматоидного артрита точно не известна. Появление заболевание (а позже и его обострения) могут провоцировать разные факторы:
- наследственность;
- корь, гепатит В, герпес и некоторые другие перенесенные инфекции;
- переохлаждение или гиперинсоляция, курение, стрессы, интоксикация и другие ситуации, которые могут вызвать сбой в работе иммунной системы.
№ 2 — как избежать болезни?
Для снижения рисков болезни и ее обострений при уже имеющемся диагнозе можно только дать рекомендации - сократить возможные провоцирующие факторы и вести здоровый образ жизни. К сожалению, это не гарантирует защиты на 100%.
№ 3 — какие симптомы?
При ревматоидном артрите главным образом поражаются суставы. Чаще всего это симметричные мелкие суставы кистей или стоп, могут поражаться и крупные суставы. Отличительная черта ревматоидного артрита — утренняя скованность. Движения в суставе затруднены, есть боль, припухлость, несмотря на ночной отдых.
Возможна общая слабость, повышенная температура и поражение других органов:
- легких — в них могут образовываться узелки, возникать воспаление плевры;
- глаз и слизистой оболочки рта — беспокоит сухость;
- кожи — формируются подкожные узелки-уплотнения;
- кости — рядом с пораженными суставами выше риск остеопороза;
- сердца — воспаление перикарда, выше риск сердечной недостаточности.
У пациента с ревматоидным артритом выше риск заражения инфекциями.
№ 4 — как точно поставить диагноз?
Диагноз ставится после осмотра и беседы с пациентом. Из точных методов диагностики применяются УЗИ и МРТ, рентгенография суставов и анализы: клинический анализ крови, наличие маркеров воспаления СОЭ и С-реактивного белка, уровень ревматоидного фактора в крови, АЦЦП — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Диагностика осложняется тем, что маркеры воспаления и другие показатели могут быть повышены не только при ревматоидном артрите, но и при некоторых других заболеваниях. Нужна комплексная оценка жалоб и результатов диагностики врачом.
№ 5 — как избежать инвалидности при ревматоидном артрите?
Заболевание нельзя пускать на самотек, нужна эффективная терапия, чтобы сохранить подвижность суставов. Сегодня есть несколько групп препаратов, которые позволят облегчить жизнь пациента при таком заболевании и избежать серьезных изменений в пораженных суставах. Это цитостатики и другие средства, снижающие активность иммунитета, гормональная терапия, (глюкокортикоиды), а также негормональные противовоспалительные препараты, генно-инженерная биологическая терапия и другие способы. Облегчить боль поможет и физиотерапия. Сказать однозначно, что будет лучше, нельзя, применяется метод подбора препаратов, лечение проходит под контролем ревматолога и всегда индивидуально.
№ 6 — лечение пожизненное или прием лекарств со временем можно отменить?
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание. Обычно при нем требуется пожизненное лечение, а полностью отказаться от приема лекарств не получится. Но в некоторых случаях (например, при ранней диагностике и благоприятном ответе на терапию) можно снизить дозировку лекарств или увеличить промежутки между их приемом).
№ 7 — запрещен ли спорт при ревматоидном артрите?
Скорее наоборот — физические нагрузки нужны. Конечно, мы не говорим о профессиональном спорте, да и занятия часто приходится подбирать так, чтобы не перегружать суставы. В период ремиссии и при незначительном поражении суставов особых ограничений нет. Для пациентов с болями в суставах лучше заниматься с врачами и инструкторам ЛФК по специально подобранному комплексу упражнений (в нашей клинике такие услуги доступны в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре).
№ 8 — какая диета нужна при ревматоидном артрите?
Подтвержденной эффективности какой-то из диет нет. Рекомендуем здоровое и сбалансированное питание максимально приближенное к средиземноморскому типу питания. Ограничивать себя в молочных продуктах, глютене нужно только при наличии индивидуальной непереносимости.
№ 9 — помогут ли БАДы?
Доказанной эффективности у витаминных или других добавок (например, с хондроитином и глюкозамином) нет. Поэтому принимать их при сбалансированном питании и отсутствии дефицитов необходимости нет.
За точной диагностикой без избыточных назначений, эффективной комплексной терапией ревматоидного артрита приглашаем в Evolutis clinic. Записаться на прием ревматолога со стажем работы более 35 лет можно по этой ссылке.
