Главной информационной бомбой последних недель стал закон «об электронных повестках», молниеносно прошедший три чтения в Государственной Думе и так же скоропалительно одобренный Советом Федерации, да и Президент особо с его подписанием не медлил.
В настоящий момент останавливаться на нововведениях не хочется, тем более о них и так пишут везде и всюду. Тем не менее, если данная тема будет интересна читателям, то я представлю юридический разбор всех новшеств в формате «было-стало», а также свое мнение касаемо реальных возможностей воплотить все эти изменения в жизнь.
Сейчас же есть потребность в том, чтобы напомнить нынешним и будущим призывникам – никакие написанные на коленке законы не могут ограничить ваше право на освобождение от призыва на военную службу при наличии к тому соответствующих оснований. Прежде всего речь идет о состоянии здоровья.
Данный материал представляет собой своеобразную «дорожную карту» с маршрутом, который каждый призывник, не годный к военной службе, должен пройти для получения военного билета и зачисления в запас.
Отмечу, что предписанный законом алгоритм освобождения от призыва и реальное положение дел на практике порой существенно отличаются. В связи с этим на основании личного опыта юридического сопровождения призывников я буду представлять как нормативный регламент, так и суровую реальность военных комиссариатов РФ.
6 кругов ада на пути к белому билету
Процесс освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья можно разделить на несколько этапов:
1) Прохождение обязательных диагностических исследований в поликлинике.
2) Прохождение медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора в районном (городском) военкомате.
3) Прохождения дополнительного обследования в больнице.
4) Повторное медицинское освидетельствование в районном (городском) военкомате.
5) Освобождение от призыва на военную службу и зачисление в запас.
6) Прохождение контрольного медицинского освидетельствования в региональном военкомате.
Это лишь основные этапы, некоторые из которых могут включать в себя своеобразные подэтапы, содержание которых тоже будет раскрыто в данной статье.
Краткий ликбез по категориям годности
Всего законом предусмотрено 5 категорий годности, зависящих от состояния здоровья призывника:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.
Призывают на срочную службу с двумя первыми категориями, причем они имеют еще и так называемый «показатель предназначения» - цифровую градацию от 1 до 4 (от А-1 до А-4 и от Б-1 до Б-4 соответственно). Данные категории и показатели влияют на выбор для призывника вида и рода войск, его военно-учетной специальности и т. д. Чем выше категория (максимум – А-1), тем более призывник считается здоровым и тем более «элитные» войска его ожидают.
Что же имеется в виду под фразой «не годен к военной службе»? Строго юридически речь идет о категории «Д», однако в простонародье данным выражением объединяют сразу две категории годности, с которыми в армию не берут – «В» и «Д».
Отличие между ними состоит в том, что гражданин с категорией годности «В» не годен к военной службе только, как любят выражаться, в мирное время. Соответственно, в случае объявления той же мобилизации военнообязанные с данной категорией могут быть наравне с другими призваны на военную службу.
Лица с категорией «В» зачисляются в запас Вооруженных Сил РФ и остаются военнообязанными. Воинская обязанность многогранна и включает в себя в том числе прохождение военных сборов и исполнение обязанностей по воинскому учету (прибытие в военкомат по повестке, оповещение военкомата об изменении места работы, места жительства, семейного положения, постановка на воинский учет в военкомате по новому месту жительства и пр.).
Выходит, что основная поблажка для «В-шников» как раз таки и заключается в освобождении от призыва на военную службу и в целом ею ограничивается. В остальном ограниченно годные граждане являются военнообязанными наряду с прошедшими срочную службу или окончившими военную кафедру (военный учебный центр, как сейчас это именуется).
В свою очередь категория годности «Д» влечет за собой освобождение от исполнения воинской обязанности вообще, т. е. как от призыва на военную службу (хоть на срочную в мирное время, хоть во время мобилизации и военного положения), так и от всех иных обязанностей, которые перечислялись ранее. Следовательно, «Д-шники» окончательно снимаются с воинского учета, в запас не зачисляются и никак больше с момента получения военного билета с военкоматом не контактируют.
Загадочную категорию годности «Г» я не зря оставил напоследок, поскольку она всегда присваивается временно – либо на 6, либо на 12 месяцев (т. е. на период одного или двух очередных призывов). В течение этих периодов призывник не может быть призван на военную службу, после чего его состояние здоровья проверяется вновь с присвоением уже одной из четырех «постоянных» категорий (по некоторым заболеваниям врачи могут установить категорию годности «Г» несколько раз кряду, но это исключение из правила).
Сама категория годности к военной службе определяется врачами военкомата в рамках медицинского освидетельствования на основании так называемого Расписания болезней – перечня заболеваний, каждое из которых влечет ту или иную категорию годности.
Учитывая, что врачей в военкомате несколько, и самих заболеваний, влекущих разные категории годности, тоже может быть несколько, итоговая категория определяется по принципу «наихудшего параметра» - из всех выставленных призывнику категорий по каждому из выявленных у него заболеваний выбирается та, которая наиболее ограничивает его годность к военной службе.
Данный принцип применяет сначала каждый врач по своему профилю, а затем старший врач («врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию») при установлении итоговой категории годности.
Например, если врач-терапевт установил у призывника незначительный гастрит («Б-3») и гипертоническую болезнь («В»), то итоговой категорией годности по профилю терапевта станет именно «В».
В дальнейшем, если, к примеру, врач-офтальмолог установил категорию «Б-3», врач-невролог - «Б-4», а врач-терапевт уже упомянутую «В», то итоговой будет именно категория годности «В» как самая ограничивающая годность призывника к военной службе.
Соответственно, категории никоим образом не суммируются – к сожалению, даже десяток тех же «Б-3» по разным заболеваниям не образуют в совокупности хотя бы категорию «В».
Прохождение обязательных диагностических исследований в поликлинике
Итак, первый этап заключается в том, что призывник не ранее чем за 30 дней до начала медицинского освидетельствования проходит ряд так называемых обязательных диагностических исследований (ОДИ):
1) флюорография (рентгенография) легких в 2 проекциях;
2) общий (клинический) анализ крови;
3) общий анализ мочи;
4) электрокардиография в покое;
5) исследование крови на антитела к ВИЧ, маркеры гепатита «B» и «C».
Проводятся эти исследования, как правило, в поликлинике по месту жительства призывника. Направление на их прохождение обязан выдавать сам военкомат - зачастую оно просто прикладывается к повестке или указывается в самом содержании повестки. Такая экономия бумаги, однако, не всегда устраивает медперсонал в поликлинике.
На практике направление на ОДИ зачастую выдается уже после того, как гражданин прошел медицинское освидетельствование в военкомате и ему была определена категория годности. Более того, не менее редки случаи, когда гражданин оказывается в воинской части, так и не получив направления на данные исследования.
Безусловно, подобная практика военкоматов является незаконной, поскольку тем самым нарушается как порядок определения категории годности к военной службе и призыва на эту службу в целом, так и право призывника на получение полной информации о состоянии своего здоровья и на освобождение от военной службы при наличии к тому оснований.
Такой вывод обусловлен самим предметом исследований – как мы видим, большая часть из них направлена на выявление наиболее явных патологий, с которыми призывник к военной службе не будет допущен. Речь идет о ВИЧ, туберкулезе, гепатите «В» и «С», различных сердечно-сосудистых заболеваниях, признаки которых можно обнаружить на ЭКГ. Да и с общим анализом мочи и крови все тоже неоднозначно, ведь любые отклонения от референсных значений (от «нормы») в этих анализах будут указывать на патологический процесс в организме, который также требует учета при определении категории годности.
Следовательно, призыв на военную службу без результатов ОДИ незаконен, поскольку тем самым врачи не проверяют наличие у призывника ряда непризывных заболеваний, что противоречит самой процедуре определения категории годности к военной службе.
Однако суды по подобным спорам на сторону призывников встают нечасто, считая данные исследования несущественными в общем объеме медицинского освидетельствования. С этой позицией нельзя согласиться, поэтому всем призывникам, сталкивающимся с данными нарушениями, нужно не забывать указывать на них в жалобах и исках.
Прохождение медицинского освидетельствования и профессионального психологического отбора в районном (городском) военкомате
Второй этап проходит уже в здании военкомата и делится на два подэтапа, которые могут проводиться в любом порядке – профессиональный психологический отбор и медицинское освидетельствование.
Профессиональный психологический отбор, как это следует из названия, направлен на определение профессиональной психологической пригодности к прохождению военной службы. В основном данный отбор сводится к прохождению тестов на уровень интеллекта и психологической устойчивости (как раз таки здесь и встречаются небезызвестные вопросы о «голосах в голове» и суицидальных мыслях).
По результатам отбора призывнику устанавливается одна из четырех категорий:
1) рекомендуется в первую очередь - первая категория;
2) рекомендуется - вторая категория;
3) рекомендуется условно - третья категория;
4) не рекомендуется - четвертая категория.
Несмотря на достаточно обидное название двух последних категорий, с любой из них на службу в армию все равно призывают, но сам характер службы будет существенно отличаться (как минимум без типичных нагрузок и муштровки, а уж до тех же караулов и оружия точно не допустят).
На этапе профотбора некоторые призывники пытаются, что называется, «откосить по дурке», давая заведомо ложные ответы на вопросы, которые явно вызывают подозрение в психическом здоровье (взять хотя бы ранее упомянутые голоса в голове и суицидальные мысли). Сих нерадивых граждан специалист по профотбору направляет на повторное освидетельствование к психиатру, а тот уже может отправить на обследование в ПНД, где у многих желание получить военный билет таким способом быстро отпадает, да и психиатры на чистую воду в стационаре быстро выводят.
Следовательно, если результаты профотбора указывают на возможные признаки нервно-психической неустойчивости или склонности к девиантному поведению у призывника, то дальнейшую его судьбу решает психиатр (а по его настоянию возможно и невролог). В целом же установленная категория профессионально-психологической пригодности на категорию годности прямо не влияет.
Категория годности определяется врачами-специалистами в ходе медицинского освидетельствования. Всего врачей-специалистов в военкомате, как правило, восемь - терапевт, хирург, невропатолог (невролог), психиатр, окулист, оториноларинголог (ЛОР), стоматолог и дерматолог (не является «обязательным» врачом, но почти во всех военкомат присутствует).
Медицинское освидетельствование представляет собой изучение и оценку состояния здоровья призывника по имеющимся у врача данным, которые он получает из анамнеза заболевания и жалоб, которые излагает сам призывник, а также представленных им медицинских документов.
Пожалуй, это самая известная призывная процедура, проведению которой в интернете посвящены тысячи фотографий тщедушных юношей в одних трусах в здании военкомата. Да, именно на этом этапе призывник ходит по врачам от кабинета к кабинету, отвечает на их вопросы, а порой и участвует в небольших «манипуляциях» на месте: подносит пальцы к носу у невролога, упорно считывает ШБ-МНК-ЫМБШ с таблицы у окулиста, демонстрирует фирменный оскал стоматологу, слушает шепот ЛОРа из другого конца кабинета и т. д.
Каких-либо собственных диагнозов врач устанавливать не вправе, как и проводить исследования, направленные на их выявление. Даже если, например, врач-хирург невооруженным взглядом видит у призывника сколиоз, то определять его степень в стенах военкомата он не может. Для этого существует следующий этап, а именно дополнительное обследование в больнице.
Соответственно, если имеющаяся у врача информация не позволяет ему точно определить заболевание или его степень/стадию, в связи с чем невозможно установить и надлежащую категорию годности, то он выдает направление на дополнительное обследование.
С призывниками дело обстоит немного иначе – даже если на стол врача попадают все необходимые для констатации диагноза медицинские документы, то призывник все равно получит направление на обследование, которое он и так мог проходить самостоятельно. Причина такой нелогичности кроется в требованиях законодательства - медицинское заключение по результатам обследования от военкомата является одним из обязательных документов, на основании которого призывная комиссия принимает решение об освобождении от призыва по состоянию здоровья. Одним словом – бюрократия.
Проблема в том, что зачастую в необходимости получения направления на дополнительное обследование врача еще нужно убедить, т. е. предоставить ему медицинские документы, вызывающие обоснованное подозрение в наличии у вас какого-либо диагноза. Самих жалоб будет недостаточно – если вы подозреваете у себя, например, межпозвоночную грыжу, но МРТ поясницы так и не сделали, то вас вряд ли направит обследоваться и сам невролог, определив «на глаз», что вы вполне здоровы, т. к. смогли дойти до его кабинета и при этом не упасть от приступа радикулопатии.
Направление де-юре должно выдаваться на заседании призывной комиссии, поскольку само направление на обследование является одним из решений, которые принимает данный орган. Разумеется, что при принятии данного решения призывная комиссия полностью связана заключением врача, на основании которого и должна выдать направление, но бывают и экстраординарные случаи. Так, в своей практике я сталкивался с тем, что сам председатель призывной комиссии вопреки протестам старшего врача на заседании комиссии буквально разрывал направление на обследование и заверял призывника, что он годен и отправится служить без всяких обследований.
Конечно, это явный произвол, встречающийся достаточно редко, но он тоже имеет место быть. Нередко направление на обследование негласно «заверяется» старшим врачом, которым, к слову, может быть любой из вышеупомянутых врачей в составе призывной комиссии, кого назначат таковым.
Из-за этого получается не меньший абсурд, чем с председателем призывной комиссии: так, были случаи, когда старший врач и по совместительству хирург «браковал» направления на обследования от терапевта (по гипертонии) и от стоматолога (по неправильному прикусу), хотя данные заболевания даже не относятся к его профилю, и представление о них он имеет лишь общее со времен учебы на медфаке.
Такие действия тоже являются незаконными и не должны оставаться без внимания призывника, права которого были нарушены.
Прохождения дополнительного обследования в больнице.
Третий этап начинается с получения призывником направления на медицинское обследование в одно из медицинских учреждений, перечень которых формируется в каждом регионе накануне призыва.
При этом речь не идет о каких-либо специализированных медорганизациях, подведомственных Минобороны, - обследования проводят знакомые всем городские больницы и диспансеры, которые местные жители посещают в плановом порядке. На такие медучреждения лишь возлагается дополнительная обязанность принимать и особый контингент (призывников) в особом порядке (не в рамках привычной нам системы ОМС и направлений от врачей из поликлиники, а на основании направления от военного комиссариата).
В направлении от военкомата указывается предварительный диагноз, для уточнения которого, собственно, призывника и должны обследовать. Данный диагноз не является для врачей обязательным и по результатам обследования он может быть опровергнут или изменен, цели его подтвердить строго в представленном виде не ставится.
Также к направлению прикладываются два бланка медицинского заключения о состоянии здоровья, которые будут заполняться в медучреждении по итогам обследования. Один из этих экземпляров останется в медицинской карте, а другой отдадут на руки призывнику для предоставления в военкомат.
Кроме того, нормативные нововведения последних лет предполагают и вручение призывнику повестки для обратной явки в военкомат с результатами обследования. Срок для прохождения обследования обычно устанавливается в 2 недели, однако зачастую успеть получить на руки заполненное медицинское заключение призывник за это время не успевает. Во избежание административной ответственности за неявку по повестке следует при любом раскладе прийти в военкомат в указанную дату и, в случае неготовности результатов обследования, сообщить об этом врачам или членам призывной комиссии и перенести явку на другое число.
Обследование может проводиться как в амбулаторной форме, так и в условиях дневного или даже круглосуточного стационара в зависимости от характера заболевания и типа медучреждения. Собственно, нестыковка первого и второго факторов порой приводит к странным казусам. Например, призывник с плоскостопием, которому достаточно сделать рентгенографию стопы и получить заключение ортопеда-травматолога, вынужден провести в больнице целые сутки, поскольку в данной медорганизации предусмотрено оказание медпомощи только при условии госпитализации пациента, даже если он входит в «особый» контингент.
Обследование включает в себя все необходимые медицинские исследования, результаты которых позволят точно определить диагноз призывника. Варьируются эти исследования от заболевания к заболеванию, в связи с чем кому-то будет достаточно, как в примере выше, лишь пройти рентгенографию, а кому-то придется на протяжении нескольких дней ходить из кабинета в кабинет на разные медицинские манипуляции.
В конечном счете результаты всех проведенных исследований, а также собранный у призывника анамнез и жалобы на состояние здоровья оцениваются профильным врачом, который устанавливает итоговый диагноз. Акцентирую на этом внимание – врач в рамках обследования определяет лишь диагноз, а не категорию годности к военной службе, которая будет устанавливаться на следующем этапе в военкомате.
Собственно, из-за такого распределения полномочий призывники на практике нередко сталкиваются с абсурдной проблемой – несоответствие указанного диагноза и формулировок Расписания болезней.
Дело в том, что зачастую названия заболеваний в медицине – это целый словарь синонимов, причем ряд из них используется в клинической практике, но в военкомате про них как будто бы и позабыли. Там с этим все строго – есть Расписание болезней, а все остальное от лукавого.
Разберем на примере – в Расписании болезней есть такое заболевание как «множественные конглобатные угри» (п. «б» ст. 62, категория «В»). В то же время дерматологи по результатам обследования порой пишут тот же диагноз, но с использованием иной формулировки – «множественные шаровидные угри» (собственно, «conglobata» с латыни – это шар/круг). Казалось бы, всем и так понятно, что имеется в виду один и тот же диагноз, но нет, врачи военкомата могут быть непреклонны и, со ссылкой на отсутствие такого диагноза в Расписании болезней, признать призывника годным.
Во избежание подобных ситуаций желательно напоминать врачам, заполняющим медицинское заключение, что в военкомате будут руководствоваться тем, как диагнозы описаны в Расписании болезней, а не тем, как их привыкли их называть практикующие врачи (да и все медицинское сообщество в целом). Исходя из этого врачи и должны указывать ваш диагноз во избежание путаницы, поскольку в данном случае пишут они его не для вас и вашего лечения, а для военкомата и вашей категории годности.
Буквоедство и жуткий формализм, скажете вы? Именно так, но что поделать, приходится отстаивать свои права даже в таких, казалось бы, мелочах.
Повторное медицинское освидетельствование в районном (городском) военкомате
Получив на руки заветное медицинское заключение (а также выписной эпикриз, про который, однако, врачи иногда забывают) призывник вновь направляется в военкомат и проходит повторное освидетельствование у того врача, который его направлял на обследование для уточнения диагноза.
Врач военкомата на основании указанного в медицинском заключении диагноза определяет категорию годности призывника и в целом от представленного заключения отступиться не может. Однако на практике и такое случается – врач попросту не соглашается с тем, что написано в медицинском заключении, и устанавливает кажущийся ему верным диагноз. Подобные действия являются незаконными, поскольку выходят за рамки процедуры освидетельствования, которая и сводится лишь к переписыванию диагноза из представленных медицинских документов, ибо сами врачи военкомата диагностировать заболевания не вправе.
Далее призывнику наконец-таки устанавливается окончательная категория годности старшим врачом и личное дело передается призывной комиссии для принятия решения.
Освобождение от призыва на военную службу и зачисление в запас
Собственно, именно призывная комиссия уполномочена принимать решение об освобождении гражданина от призыва и о зачислении его в связи с этим в запас. Руководствуется призывная комиссия установленной призывнику категорией годности и изменить ее не может, как и принять решение, ей противоречащее.
Например, призывная комиссия не может принять решение о призыве на военную службу гражданина с категорией «В» или, напротив, освободить от призыва на военную службу по состоянию здоровья юношу с категорией «А-2».
Тем не менее, и такие вопиющие нарушения случаются – призывная комиссия, зачастую под давлением ее председателя и представителя военкомата в составе этой самой комиссии, принимает решение о призыве на военную службу вопреки установленной категории годности «В», «Г» или «Д».
Подобные нарушения носят слишком явный характер и поэтому легко устанавливаются при обжаловании решения призывной комиссии, отчего и встречаются редко. Более того, такие действия можно расценить как злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ), поскольку решение о призыве принимается в отсутствие оснований для такового, т. е. при отсутствии заключения о категории годности «А» или «Б» к военной службе.
Если же призывная комиссия без лишних эмоций принимает решение о призыве на военную службу, то радоваться еще рано – данное решение в обязательном порядке «визируется» вышестоящей призывной комиссией следующим образом.
Личное дело призывника направляется для изучения в вышестоящий военкомат, где его просматривают врачи тех же самых профилей. Если врач, по профилю которого призывник получил категорию годности «В», «Г» или «Д» не имеет сомнений в установленной категории годности и диагнозе, то он утверждает заключение своего нижестоящего коллеги. После этого личное дело благополучно возвращается в районный военкомат и решение призывной комиссии считается утвержденным, а дальше дело за малым – получение военного билета.
Если же врач вышестоящего военкомата засомневался в установленной категории годности, то призывника вызывают на контрольное медицинское освидетельствование (его еще называют «очным освидетельствованием»).
Прохождение контрольного медицинского освидетельствования в региональном военкомате
Контрольное медосвидетельствование (КМО) проходит в региональном военкомате, на территории которого, как правило, расположен и сборный пункт, где пребывают срочники перед отправкой к месту прохождения военной службы. Объясняется это просто – те же врачи, которые участвуют в КМО, проводят и медицинский осмотр призывников перед отправкой в воинские части. Эти две процедуры отличаются друг от друга незначительно (скорее самим контингентом граждан – одних вот-вот освободят от призыва по состоянию здоровья, а других здоровых вот-вот отправят служить) и для удобства врачи заседают в одних и тех же покоях.
По своей сути КМО не отличается от медосвидетельствования в районном военкомате – врачи тех же специальностей, те же вопросы, та же процедура. Меняться может лишь порядок прохождения врачей – если в районном военкомате для этого есть строгая последовательность, то на КМО каждый призывник обычно начинает освидетельствование с того самого врача, по профилю которого он ранее получил непризывную категорию, а далее уже проходит и остальных врачей (сугубо для галочки). К слову, в некоторых региональных военкоматах проходить остальных врачей после «основного» и не требуют.
Профильный же врач, изучив призывника очно, выносит одно из следующих заключений:
1) категорию утвердить;
2) направить на дополнительное обследование для уточнения диагноза;
3) категорию изменить.
Первый вариант видится самым благоприятным, поскольку счастливый призывник без всякого труда сохраняет заветную категорию и дожидается выдачи военного билета в ближайшие месяцы.
Второй вариант встречается достаточно часто и связан для призывника с прохождением того же самого обследования, которое он уже опробовал на себе по направлению от районного военкомата. Зачастую меняется лишь больница, куда направляется призывник, во всем остальном порядок тот же.
Третий вариант откровенно экстраординарный, но на практике и такое случается, причем обычно не в пользу призывника – врач по своему усмотрению «завышает» категорию до призывной, что влечет за собой и принятие вышестоящей призывной комиссией нового решения, а именно о призыве на военную службу.
Какие же основания для вынесения врачом одного из следующих заключений? Сугубо его внутреннее усмотрение. Если он считает, что диагноз установлен верно и к результатам обследования вопросов нет, то избирается первый вариант. Если в диагнозе остаются сомнения, то призывник по второму варианту снова идет обследоваться. Если же, по мнению врача, и без всяких новых обследований понятно, что врач из районного военкомата «напутал» с категорией годности, то она подлежит изменению.
Есть и еще один фактор при избрании одного из трех вариантов – указания «свыше». Перед сотрудниками региональных военкоматов нередко ставят «план» по количеству призывников, которых нужно вызвать на КМО, а также тех, кого после КМО нужно снова направить на обследование. Поэтому не стоит удивляться, если врач разведет руками и выдаст направление даже в той ситуации, где никаких сомнений априори быть не может (например, когда непризывное заболевание у призывника наблюдается еще с глубоко детства и является неизлечимым).
Вот так выглядит весь «маршрут» призывника, имеющего проблемы со здоровьем, к освобождению от призыва и получению военного билета. Сложности, кстати, возникают иногда и на этапе получения военного билета, но это уже сугубо технические нюансы, не имеющие отношения к процедуре установления непризывной категории годности.
В комментариях жду заявления, жалобы, предложения, а также ваши идеи для следующего материала!