С каждым годом интерес к Арктике неуклонно растет. Особенно заметен он стал в последнее десятилетие. И технологический прогресс, и уровень осведомленности ученых об окружающем мире уже не предполагают отправку людей в неизвестные земли с одним лишь копьем, парой шкур и скромными запасами провизии за спиной.
Но несмотря на разбег цивилизации, климатические условия Арктического региона не перестают быть экстремальными и опасными для жизни: круглый год отрицательные температуры, зимой – полярная ночь, бескрайние безлюдные территории, отсутствие дорог, а вместе с ними – невозможность в кратчайшие сроки оказать скорую медицинскую помощь тем, кому она требуется.
Но не будем забывать, что в недрах Крайнего Севера кроются месторождения нефти, газа, меди, алмазов, кобальта, никеля, золота. Осуществляется вылов водных биологических ресурсов, добыча нефти, урана, газа. Оценить, насколько велико северное богатство, пока не представляется возможным. Но работы ведутся, и ведутся активно. А это значит, что в регионе уже присутствует большое количество специалистов, деятельность которых так или иначе сопряжена с риском. Ну а где есть человек, там неизбежна необходимость не только оказания скорой медицинской помощи, но и проведения поисково-спасательных работ.
ОСОБЕННОСТИ
Не каждый спасатель, ценный на больших, теплых и густо населенных землях, сможет вот так сходу отправиться в арктический регион. Мы не сомневаемся в возможностях и профессионализме наших специалистов! Мы говорим лишь о том, что спасатели, которые привлекаются к проведению аварийно-спасательных работ в Арктической зоне, проходят дополнительную специализированную подготовку. Кроме того, в их арсенале имеется более широкое медицинское оснащение для оказания первой помощи в условиях низких температур.
Отметим: Нормы медицинского оснащения аварийно-спасательной службы утверждаются соответствующим вышестоящим органом управления. В частности, необходимость присутствия в табельном медицинском оснащении санитарной сумки спасателей комплекта индивидуального медицинской защиты (КИМГЗ) закреплена приказами Минздрава и МЧС России.
Но опираясь на климатические и географические особенности Арктики, главная особенность оказания первой помощи заключается в том, чтобы защитить пострадавшего от воздействия на него низких температур окружающей среды.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Когда речь идет о серьезных травмах, которые связаны с серьезными ранениями или же кровопотерей, то они сами по себе провоцируют резкое охлаждение организма. И зачастую, именно переохлаждение становится решающем процессом, который ведет к летальному исходу пострадавшего. Поэтому, одно из первых ключевых действий – перенести (если позволяет состояние) человека в тепло.
Но в условиях Арктики далеко не всегда так просто можно найти теплое место (помещение или автомобиль), а уже тем более развести для обогрева костер достаточного объема.
Для этих целей у спасателей имеется термоизолирующее спасательное покрывало в виде полиэфирной тонкой пленки с напылением металла серебристого и золотистого цвета с разных сторон. Вес его всего 60 г.
Принцип их действия прост, но эффективен – покрывало отражает тепло человеческого тела. Оно способно сохранять тепло тела человека и тем самым снижать вероятность переохлаждения организма в течение 20 часов. Также, оно пыле-, влаго- и ветро- непроницаемо, и защищает от осадков – если, например, идет снег. Такие покрывала еще и очень прочные и могут выдержать вес до 200 кг. Поэтому в случае необходимости его можно использовать и в качестве носилок.
Еще один способ согреть человека – это использовать коврики с утеплителем и подогревом, которые будут вкладываться в термоизолирующее спасательное покрывало. Электрический подогрев сразу согреет пострадавшего, термоизолирует его от соприкосновения с холодными поверхностями внешней среды, а вторым покрывалом он будет накрыт сверху – очень важно накрывать голову пострадавшего, так как через нее выходит все тепло. В таком варианте утепления человека можно транспортировать практически при любых повреждениях.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Любые ранения и травмы могут сопровождаться большой кровопотерей. При артериальном кровотечении из сосудов конечностей применяется жгут кровоостанавливающий. Санитарная сумка и КИМГЗ спасателей укомплектованы жгутом матерчато-эластичным. Но такой жгут необходимо хранить в сухом месте – если верить правилам эксплуатации. В то время, как проведенные эксперименты доказывали, что если положить такой жгут в морозильную камера на 24 часа при температуре –20°С , то он абсолютно не потеряет своих свойств. Разве что станет чуть более тяжелым. Хотя, тут стоит учитывать, что накопившаяся от мороза в жгуте влага может способствовать охлаждению организма, в то время как переохлаждение первое, с чем начинают бороться спасатели.
Если повреждение требует наложения жгута, то тут есть своя специфика оказания помощи. В условиях низких температур, конечно же, нет возможности оставить открытым место наложения жгута. Поэтому пострадавшего обязательно укрывают, конечность со жгутом изолируют от внешней среды. В таком случае на покрывале прикрепляют кусочек белого или окрашенного в красный цвет бинта, делают специальную отметку на покрывале или помечают маркером на лбу пострадавшего: жгут – время наложения. За таким пациентом требуется пристальное внимание. Так как в случае длительной транспортировки, необходимо постоянно ослаблять жгут: каждые пол часа на несколько минут. До того момента, как кожа ниже жгута не порозовеет, а кровоснабжение не восстановится частично. Поврежденный же сосуд в этот момент пережимается пальцем. Такой алгоритм действий позволяет не допустить омертвение тканей и сохранить их жизнеспособность.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Часто пострадавшим требуется проведение сердечно-легочной реанимации. Для этого в санитарной сумке и КИМГЗ имеются устройства одноразовые пленочные. Устройства полиэтиленовые. И в случае низких температур такие устройства при проведении, например, искусственного дыхания, теряют свою эффективность. Лучший вариант - применение аналогичного устройства, но на основе термоизолирующей ткани.
Отметим: Период клинической смерти и, соответственно, время проведения сердечно-легочной реанимации у замерзших людей может увеличиваться до 60 минут.
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК
В условиях низких температур категорически не рекомендовано применение влагосодержащих медицинских изделий – таких, как салфетки с перекисью водорода, гидрогелевые и даже спиртовые повязки. Все они содержат воду, а значит способствуют обморожениям. По тем же причинам категорически запрещено и использование металло-содержащих транспортных шин.
Для наложения повязок в арктических условиях подойдут пакеты перевязочные медицинские стерильные. Но для лучшей термоизоляции следует значительно увеличить толщину подушечки. При травмах у пострадавших может потребоваться проведение иммобилизации той или иной части тела. Так, при наложении повязки разгружающей для верхней конечности и применении шины необходимо термоизолировать, утеплить конечность.
ОБЕЗБАЛИВАНИЕ
Отметим: В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России No 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» спасатели не могут применять лекарственные препараты при оказании первой помощи.
Прогнозы выздоровления пострадавших в арктических условиях могли бы стать более благоприятными, если бы пострадавшим было обеспечено адекватное обезболивание после получения повреждений. И несмотря на то, что обезболивающие препараты входят в состав КИМГЗ, назначаются они исключительно медицинскими работниками конкретному человеку и вкладываются в индивидуальную аптечку. Безусловно, этому есть свое объяснение – неизвестно, как подействует тот или иной лекарственный препарат на отдельно взятого человека. Но вместе с тем, препараты, которые не предназначены для оказания помощи спасателями, могли бы выдаваться на время проведения ими работ в экстремальных условиях.
Подготовлено по материалам журнала "Гражданская защита" №4, 2021