Под термином флебопатия (функциональная венозная недостаточность, ФВН) сегодня понимают функциональное расстройство венозной системы, при котором у больного возникает ряд субъективных признаков хронического заболевания вен при отсутствии объективных клинических и инструментальных симптомов поражения кровеносной системы. По данным различных исследований, проведенных в период с 1989 по 2007 годы, частота встречаемости этой патологии среди взрослого населения составляет 15–50 %. Чаще болеют женщины. В пожилой и старческой группе флебопатии встречаются реже, уступая место варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.
Причины возникновения
В основе развития симптоматики флебопатии лежит снижение тонуса вен и их перенаполнение кровью. Это может происходить под влиянием гормональных препаратов, статических нагрузок, наследственности или повышенной массы тела. К числу факторов, повышающих вероятность развития флебопатии, относятся:
длительное пребывание в неподвижном положении стоя (хирурги, продавцы);
сидячий образ жизни;
беременность;
значительный лишний вес;
высокие физические нагрузки, особенно статические (спортсмены-бодибилдеры);
нарушения гормонального фона;
длительная гормонотерапия эстрогенами/прогестероном;
болезни, связанные с нарушением кровообращения, в том числе опухоли малого таза, нарушающие кровоток в нижних конечностях;
компрессия сосудов другими анатомическими структурами;
генетическая предрасположенность.
Основные симптомы:
Чувство тяжести в ногах.
Быстрая утомляемость даже после кратковременной нагрузки.
Отечность, чувство распирания в области голеней, обычно возникающее к концу дня.
Судороги.
Синдром беспокойных ног — состояние, при котором возникает императивное стремление к движениям, вызванное дискомфортными ощущениями в нижних конечностях.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных клинического обследования. Для объективной оценки состояния венозной системы используются следующие методы:
ультразвуковая доплерография — позволяет определить скорость, направление и особенности кровотока в исследуемых сосудах;
дуплексное сканирование — дает врачу возможность изучить состояние сосудистой стенки и выявить органические изменения в ее структуре;
плетизмография — производится оценка наполняемости вен во времени и под нагрузкой.
Флебопатия диагностируется в случаях, когда у пациента присутствуют характерные жалобы, однако объективные признаки, свойственные варикозному расширению вен и другим заболеваниям сосудистой системы, не обнаруживаются. При проведении плетизмографии выявляется повышенная наполняемость вен, их перерастяжение, что и является причиной развития характерной клинической картины.
Нужно заметить, что отдельные признаки функциональной венозной недостаточности не являются специфическими и могут возникать при ряде других заболеваний. Поэтому оценка всегда производится комплексно, с учетом жалоб, динамики развития патологии, данных объективного обследования, наличия провоцирующего воздействия и прочих факторов.
Методы лечения
Лечение флебопатии проводится консервативно, с применением комплекса терапевтических мероприятий, позволяющих выровнять венозное давление, равномерно распределить нагрузку на нижние конечности, повысить тонус сосудистой стенки:
Компрессионный трикотаж. Применение компрессионных чулок, оказывающих давление на уровне 10–20 мм рт. ст., способствует нормализации внутреннего давления в поверхностных венах и уменьшению неблагоприятной симптоматики.
Упражнения, активизирующие мышечно-венозную помпу. Сгибание ног в коленном суставе в течение 1 минуты каждые 10 минут на протяжении часа позволяет активизировать кровоток в нижних конечностях и предотвратить появление отеков. Также возможно проведение физиопроцедур на специальном аппарате, обеспечивающем поочередное сдавление конечности в 50–100 мм рт. ст.
Медикаментозная терапия. Применение микронизированной очищенной флавоноидной фракции («Детралекс») и рутозидов позволяет улучшить состояние сосудистой стенки и восстановить ее тонус.
При поражении сосудов сетчатки применяются специализированные глазные капли («Эмоксипин»). Все лекарства допустимо использовать только по назначению лечащего врача. Неправильное применение медикаментов способно нанести вред здоровью.
Коррекция рациона. Рекомендуется ограничить употребление жирного мяса, сливок, копченостей, жирных сыров, редиса, щавеля, шпината, грибов, крепкого чая и кофе, консервов, острых специй. Допустимо есть ржаной хлеб, нежирное мясо, гречневую, овсяную, пшенную кашу, свеклу, картофель, фрукты и ягоды в сыром виде. Применяется первый, а при ожирении второй вариант лечебной диеты № 10 по Певзнеру.
Профилактика
Профилактические меры, позволяющие снизить вероятность развития флебопатии:
отказ от длительного пребывания в неподвижном положении, регулярные разминки во время рабочего дня;
контрастные ванночки для ног по вечерам;
отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, переедание;
регулярные занятия динамическими видами спорта: плавание, езда на велосипеде.
При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться за помощью к врачу-флебологу. Игнорирование начальных симптомов со временем приводит к усугублению картины и значительному снижению качества жизни, а во многих случаях флебопатия ведет к развитию варикозной болезни.