"Он психопат",- такую фразу нередко можно услышать в быту или в фильмах. Обыватели или режиссёры обычно употребляют этот термин, чтобы описать какого-то агрессивного и опасного человека со странными интересами, некого маньяка. Но правильно ли это?
Сегодня термин "психопатия" в официальных документах не употребляется, ему на смену пришёл другой - "расстройство личности". Что же это такое?
В этом вопросе раскрывается одна из главных проблем психиатрии: отсутствие явной границы между нормой и патологией (болезнью).
Болезнь - это что-то такое, что однажды началось и развивается. Как воспаление лёгких или ишемическая болезнь сердца. Есть начало, развитие и исход. Они более или менее очерчены, понятны. И главное - это осложняет человеку жизнь, нарушает его функционирование. Но что сказать о человеке, у которого, например, 6 пальцев на руке? Или есть какая-то дополнительная артерия, которой нет у других? Или все органы расположены как бы зеркально по отношению к тому, как это у большинства людей? Это норма или патология? Ни то и ни другое.
Правильнее назвать это аномалией. Да, отличается, да, может доставлять определённые неудобства. Но человек родился таким, и это не прогрессирует, грубо и постоянно не нарушает функционирование. Примерно так же и с психикой. Человек может иметь определённые особенности психики, "острые углы". Один из моих учителей, профессор "старой школы", называл это "уродством характера" (я этот термин не использую). И вот этих особенностей характера может быть много, они могут встречаться в разных комбинациях. Тут не только агрессивность. По сути, это могут быть любые черты характера, которые по своей выраженности резко отличаются от таковых у других людей: эмоциональная неустойчивость, чрезмерная подозрительность, педантичность, перфекционизм, демонстративность, чрезмерная тревожность и осторожность, чрезмерная увлечённость какими-то вопросами (ярые футбольные фанаты или сектанты, сторонники каких-то политических или религиозных течений, готовые на всё, ради отстаивания этих идеалов в т. ч. на убийство).
Расстройства личности - большая проблема. Люди с этими расстройствами оказали значительное влияние на ход мировой истории. Принесли много нового в политическую жизнь, науку и искусство. Как хорошего, так и плохого. Но, если это не болезнь, то нужно ли и можем ли мы с этим что-то сделать?
Сложный вопрос, на который нет однозначного ответа. В ряде случаев мы видим, что нарушения поведения при расстройствах личности наносят вред самому человеку и его окружению. Конечно, в этой ситуации мы должны помочь. Но как? Это очень сложная и долгая психотерапевтическая работа, в ходе который мы должны научить человека навыкам самоконтроля, адекватному отношению к себе и к окружающему миру. На начальных этапах могут использовать лекарства, но только в качестве дополнения к основной терапии.
Можем ли мы рассчитывать на то, что из одного человека сделаем другого, изменим его характер, личность? В данном случае ставится другая задача - компенсировать состояние, дать человеку возможность в той или иной степени функционировать в обществе и вернуть его в общество.
Заключение: психопат это не всегда агрессор или плохой человек, это так же и жертва. Психопатия это не болезнь, но и не норма. Это что-то среднее. Человек с расстройством личности родился и сформировался таким и нуждается в помощи.