Ячменем принято называть острый воспалительный процесс в области сальной или мейбомиевой железы в зоне века или волосяных луковиц у корня ресниц. В результате формируется гнойный абсцесс, нарушается общее состояние и высок риск формирования осложнений.
Общие данные
Ячмень может возникать в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Но большей частью ему подвержены ослабленные, болезненные пациенты, имеющие обменные нарушения и снижение местного и общего иммунитета. Зачастую ячмень может возникать на фоне имеющихся воспалительных процессов глаз, аллергии или травматических поражений.
Классификация ячменя
В зависимости от локализации и развития процесса выделяют:
- наружный ячмень, возникающий при локализации процесса в области волосяного фолликула ресниц и выпирающего над поверхностью века,
- внутренний ячмень – это процесс, который локализован в области сальной (мейбомиевой) железы на веке, с основной локализацией абсцесса по внутренней поверхности века.
Причины развития
Основной причиной развития ячменя является внедрение и размножение в области волосяной луковицы или сальной железы условно-патогенной флоры, всегда присутствующей на коже:
- стафилококки,
- стрептококки,
- смешанная флора.
Но, ячмени развиваются далеко не у всех людей, основными факторами и условиями их развития являются болезни и состояния, приводящие к заносу инфекции в глаза или снижению местной кожной защиты и общему ослаблению иммунитета. Это:
- наличие хронических заболеваний пищеварения или дыхания,
- аллергии, в том числе и глаз,
- обменные нарушения (диабет, гипотиреоз, ожирение),
- конъюнктивит, кератит,
- травмы глаз, инородные предметы в глазах,
- проблемы зрения со зрительным утомлением и протиранием глаз,
- занос инфекции из других гнойных очагов с лимфой или кровью,
- хронические стрессы.
У детей частым ячменям способствуют:
- ОРВИ и ОРЗ,
- блефариты,
- глистные инвазии,
- Джвп,
- диабет и ожирение.
Механизм развития
В результате механических травм глаза или его воспаления происходит активизация условно-патогенной флоры и проникновение вредоносных микробов в зону ресниц или сальной железы. При этом происходит размножение микробов и формирование воспаления. Стенки железы отекают, внутри нее скапливается гной, образуется небольшой гнойный абсцесс. Он может прорываться наружу или внутрь глаза, приводя к формированию осложнений.
Из-за наличия инфекционного очага формируется общая реакция организма на воспаление с выделением особых веществ, медиаторов воспаления, которые дают проявления.
Клинические признаки
Первыми признаками собирающегося ячменя являются:
- зуд в области века,
- краснота на веке,
- припухлость века,
- болезненность при прикосновении, покалывания.
Затем, если процесс не остановлен и защитных сил организма не хватает, происходит:
- формирование бугорка, похожего на зернышко,
- резкая болезненность в его зоне, давление, простреливание,
- увеличение бугорка в размерах, ощущение жидкости внутри,
- при этом больно моргать, открывать глаз,
- повышена чувствительность к свету, слезотечение,
- повышается температура, формируется недомогание.
Созревший абсцесс вскрывается, вытекает желтоватый гной, формируя дефект ресниц или язву на веке.
При внутреннем ячмене процесс протекает аналогично, но локализация абсцесса на внутренней поверхности глаза. При нем абсцессы обычно не вскрываются, а постепенно уплотняясь, рассасываются.
Значительное снижение иммунитета и наличие сахарного диабета могут вызывать рецидивирующие ячмени и множественные поражения.
Методы диагностики
При типичном течении диагностика не затруднительна, диагноз ставится клинически. В случае начальных проявлений необходима офтальмоскопия, проведение осмотра и взятие отделяемого глаза на посев с определением микроба и его чувствительности к антибиотикам. Также необходимо детальное исследование иммунной системы, крови на уровень глюкозы, особенно при рецидивирующем процессе.
Важно отличать ячмень от похожего по проявлениям заболевания – халязиона (хроническое воспаление мейбомиевой железы хряща в области века).
Методы лечения.
Ячмень лечат врачи-офтальмологи, рецидивирующий ячмень лечится в тандеме с терапевтом и иммунологом. При первых признаках ячменя необходимо обратиться к врачу, не всегда можно самостоятельно и быстро вылечить ячмень дома.
Первыми мерами помощи являются:
- внутрь назначаются противовоспалительные препараты,
- антибиотики внутрь,
- местные прижигания 70% спиртом, раствором зеленки,
- закладывают антибактериальные мази за край века,
- закапывают в глаза сульфацил-натрий 20%,
- закапывают антимикробное средство,
- для созревания инфильтрата показано сухое тепло (только первые 1-2 суток).
Для рассасывания инфильтрата и формирования аккуратных рубцов показано:
- применение примочек с ферментами,
- смазывание краев века противовоспалительными мазями,
- иммунотерапия.
При больших ячменях показано вскрытие абсцесса в условиях стационара с промыванием раны.
Запрещено применение народных средств лечения – промывания чаем, травами, нагревание картошкой, яйцом, плевки в глаз и т.д. Эти методы не помогут, а только ухудшат состояние, что в итоге может привести к распространению инфекции и серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения.
Неосложненный процесс проходит за неделю, при самолечении выше описанными методами процесс может затягиваться или осложняться распространением инфекции на глазницу.