Потеря слуха и глухота
Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.
Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.
«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.
Причины потери слуха и глухоты
Хотя люди могут подвергаться влиянию перечисленных ниже факторов в разные периоды своей жизни, они наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.
Предродовой период
- Генетические факторы, включая как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха.
- Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.
Перинатальный период
- Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов).
- Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период).
- Низкий вес при рождении.
- Другие перинатальные осложнения и их лечение.
Детский и подростковый возраст
- Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит).
- Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит).
- Менингит и другие инфекционные заболевания.
Взрослый и пожилой возраст
- Хронические заболевания.
- Курение.
- Отосклероз.
- Возрастная сенсоневральная дегенерация.
- Внезапная сенсоневральная потеря слуха.
Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни
- Серная пробка (ушная сера, блокирующая слуховой проход).
- Травма уха или головы.
- Чрезмерный шум/громкие звуки.
- Ототоксичные лекарственные препараты.
- Ототоксичные химические вещества, связанные с работой.
- Недостаточность питания.
- Вирусные инфекции и другие болезни уха.
- Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом.
К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры
Если не принимаются необходимые меры, потеря слуха может повлиять на множество аспектов жизни человека:
- Общение и речь.
- Когнитивные функции.
- Образование и работа: в развивающихся странах дети, страдающие от потери слуха и глухоты, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих от потери слуха, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением процентная доля работающих глухих людей, занимающихся менее квалифицированной работой, выше.
- Социальная изоляция, одиночество и стигматизация.
- Социально-экономические последствия.
- Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и количество лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY).
По оценкам ВОЗ, нерешенная проблема потери слуха ежегодно обходится миру в 980 млрд долл. США. Это включает расходы на здравоохранение (без учета стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери в результате утраты трудоспособности и социальные издержки. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 57% этих издержек.
Профилактика
Стратегии общественного здравоохранения и меры клинического вмешательства, принимаемые на протяжении всей жизни человека, позволяют избежать многих факторов, являющихся причинами потери слуха.
Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом, можно предотвратить наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.
К числу эффективных мер, направленных на сокращение количества случаев потери слуха и принимаемых на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:
- иммунизация;
- эффективная охрана здоровья матери и ребенка;
- генетическое консультирование;
- выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха;
- программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
- стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и
- правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием ототоксичных лекарственных средств.
Выявление и ведение
Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов.
Для этого необходим систематический скрининг с целью выявления болезней ушей и связанной с ними потери слуха среди следующих категорий людей, подверженных наибольшему риску:
- новорожденные и грудные дети.
- дети дошкольного и школьного возраста.
- люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе.
- люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты.
- люди пожилого возраста.
Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях. Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» и другие технологические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха, даже не имея специальной подготовки и ресурсов.
В случае выявления потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры, чтобы смягчить любые неблагоприятные последствия.
К числу возможных мер по реабилитации людей, страдающих от потери слуха, относятся следующие:
- использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные импланты и импланты среднего уха;
- использование языка жестов и других средств сенсорного замещения, таких как визуальное восприятие речи (чтение по губам), использование слепоглухими людьми метода тадома (прикладывание пальцев к губам и щекам говорящего), общение жестами; и
- реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
Использование ассистивных слуховых технологий и таких услуг, как частотная модуляция и системы с обратной связью, сигнализаторы, телекоммуникационные устройства, субтитры и перевод на язык жестов, может предоставить людям, страдающим от потери слуха, еще больше возможностей для общения и обучения.
