Нарциссизм и слово Нарцисс стало, к сожалению, общеупотребительным. Такое "клеймо" вешают часто без оснований и понимания
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) - это расстройство личности, имеющее свое описание и диагностические критерии
- в справочнике МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра
- в американском справочнике DSM-5 (англ. Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания)
Сейчас уже вводится в действие МКБ 11, и там вообще все будет по-другому. Вообще не будет разных личностных расстройств, к которым все привыкли. Главным критерием будет само наличие расстройства личности как такового. Это связано с тем, что личностные расстройства часто сочетанные, и их дифференциальная диагностика - головная боль, и возможность ошибки велика
МКБ 11 для пользователя - не психиатра, еще долго останется темным лесом))))
Поэтому разберем Нарциссическое расстройство личности на МКБ 10 и DSM 5, в которых обычному человеку проще разобраться и которые использовались и используются по сей день всеми, кто работает в психиатрии
Подход к диагностике расстройств обоих источников, их общие и различающиеся характеристики
НРЛ МКБ 10 (F60.80 Другие специфические расстройства личности)
Диагностические критерии НРЛ
Необходимо
А. Наличие общих для расстройств личности (F60) критериев
Тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений
Охватывают несколько сфер личности; почти всегда тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом
Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни
.Б. Минимум пять из ниже перечисленных признаков:
1. Чувство собственного величия, превосходства (например, больной преувеличивает собственные способности и таланты, ожидает получить признание, несмотря на отсутствие достижений)
2. Фантазии об огромном успехе, власти, виртуозности, красоте или идеальной любви
3. Убеждение в собственной «уникальности» и неповторимости, в том, что может быть понятым и принятым только в кругу таких же особенных и уникальных людей или лиц с высоким статусом (либо соответствующими институтами)
4. Потребность в постоянном восхищении
5. Предъявление претензий, необоснованное ожидание особенного благоприятного обращения или автоматического выполнения ожиданий
6. Использование межличностных отношений, если это выгодно для достижения собственных целей
7. Дефицит эмпатии; пренебрежение чувствами и потребностями других людей или нежелание идентифицировать себя с ними
МКБ 10
НРЛ DSM-5. Кластер B
Кластер включает в себя расстройства с драматическим, эмоциональным или неустойчивыми поведением.
Для постановки диагноза НРЛ необходимо наличие у пациентов устойчивой модели поведения с чувством собственного величия, потребностью в восхищении и отсутствием эмпатии при наличии 5 и более признаков:
1. Преувеличенное, необоснованное чувство собственной значимости и талантов (грандиозность)
2. Озабоченность фантазиями неограниченных достижений, влияния, власти, интеллекта, красоты или идеальной любви
3. Вера в свою особенность и уникальность, сопровождающаяся потребностью в общении только с людьми самого высокого уровня
4. Необходимость в безоговорочном восхищении
5. Ощущения права на вознаграждение
6. Эксплуатация других для достижения своих собственных целей
7. Отсутствие эмпатии
8. Зависть к другим и убеждение, что другие им завидуют9. Высокомерие и надменность
DSM-5
НРЛ часто сопровождается другими заболеваниями: депрессии, нервная анорексия, расстройства с употреблением психоактивных веществ, истерическое, пограничное, параноидальное расстройства личности, синдром Мюнхгаузена
Из обоих справочников видно, что НРЛ описано в них только в понимании Грандиозного и Перверзного спектра. Включение Скрытого уязвимого НРЛ в DSM-6 очень ожидалось профессиональным сообществом, хотя похоже что этого не будет.... в связи с новым подходом к классификации
Этиология НРЛ до сих пор на 100% не уточнена. В исследованиях и статьях последних десятилетий значительно меньше говорится о генетической составляющей и больше о социальном наследовании НРЛ
Развитие НРЛ в большей степени относят в них к проблемам воспитания ребенка: эмоциональная заброшенность, чрезмерная критика личности ребенка, беспредельное поклонение и угождательство капризам ребенка
Иногда предпосылки к НРЛ развиваются в семье, где взрослый уже страдает этим расстройством. Цикл Статей о детях в таких семьях читайте по ссылке Цикл Дети Нарциссов
НРЛ - это диагноз, который может поставить только врач психиатр
Для постановки диагноза недостаточно эпизодических проявлений. НРЛ это тотальность поведения на протяжении длительного времени.
Также наличие менее 5 устойчивых характеристик, проявляющихся постоянно, на протяжении времени говорит о том, что это не НРЛ.
Фрагментарные проявления или проявления в стрессовой ситуации могут признаками акцентуации, но никак не НРЛ
НРЛ - тяжелое расстройство личности, зарожденное в раннем детстве, и чтобы поставить такой диагноз нужны веские основания
Никакие "подозрения" без серьезного врачебного обследования не могут быть основанием для навешивания на человека ярлыка в виде НРЛ!
Диагноз НРЛ так же не может быть поставлен ребенку или подростку, личность которого не завершила свое формирование
В вневрачебной жизни мы можем только констатировать проявления и делать наблюдение о доминировании нарциссической составляющей личности
НРЛ довольно редко официально диагностируется по двум причинам:
- люди с НРЛ редко добровольно обращаются за помощью
- НРЛ редко несет за собой противоправные последствия, которые побуждают проведение психоло-психиатрической экспертизы
Статистика США говорит о том, что НРЛ может страдать выше 6% населения. Не думаю, что в данном случае есть резкие особенности той или иной страны. В любом случае, это не редкое расстройство, с которым в жизни почти невозможно встретиться
Сложность работы психолога в том, что мы чаще работаем с жертвами людей с НРЛ или акцентуацией нарциссической составляющей. Портрет "преследователя" составляется со слов жертвы
Психолог не может ставить диагнозы, тем более третьим лицам
Помните - нарциссическая часть личности есть в каждом, без нее личность не является целостной и гармоничной
Будьте бережны по отношению к Себе
Если Ваши отношения токсичны, Вы видите что Ваша Жизнь не принадлежит Вам - Приходите за помощью и проходите терапию созависимости
Статьи по теме Созависимость и материалы по нарциссизму, в том числе о детях, выросших в семьях нарциссов - изучайте в подборке Созависимость
Картинки в статье взяты из всемирной сети
Оригинал моей статьи Здесь
Чтобы знать как помочь себе, подписывайтесь на канал Свое Пространство. Канал психолога Дарьи Сергеевой
