С 10 по 16 апреля 2023 года в России объявлена Неделей популяризации подсчета калорий, как мероприятие популяризующее правильное питание и рациональный образ жизни.
Главным аспектом программ профилактики избыточной массы тела, а также ее коррекции является рационализация питания, прежде всего по калорийности. Все непотраченные организмом калории на поддержание жизни, движение и рост будут запасаться в виде жировых отложений. Для поддержания здоровой массы тела важно не потреблять избыточное количество калорий с пищей.
Нормы потребления калорий можно посмотреть в Методических рекомендациях МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (стр. 47) или рассчитать индивидуально.
Обычно индивидуальное количество калорий врачи диетологи рассчитывают следующим образом: сначала по формуле (Шофилд, Харисс-Бенедикт, ВОЗ) узнают базальный расход энергии, а затем умножают полученный результат на индивидуальные факторы: физическая активность, траты на рост, термический фактор, для детей с заболеваниями - температурный фактор. Однако, не у всех людей общий расход энергии можно точно рассчитать по формулам.
Ранее была очень популярна концепция «простого энергетического баланса» для профилактики ожирения, которая предполагала, что увеличение потребления энергии сверх расхода линейно связана с увеличение массы тела, но так как организм человека — это не механический двигатель, а живая система, должны учитываться иные механизмы регуляции в т.ч. голод, насыщение, гормоны, микробиота, эта концепция в современной медицине отвергнута, как слишком простая. Поэтому при составлении индивидуальных программ снижения массы тела необходимо точно знать количество потребляемых калорий.
Золотым стандартом оценки энергетического баланса, учитывающим все факторы т.е. сугубо индивидуальным показателем, является непрямая калориметрия, это метод оценки количества калорий, которое тратит человек для поддержания жизни по количеству выделенного углекислого газа т.е. при «сжигании» 1 калории выделяется стандартное количество углекислого газа, поэтому измерив количество выделенного углекислого газа можно точно узнать количество потребляемых калорий.
В кардиоцентре Детской больницы №11 совместно с Уральским государственным медицинским университетом проходит апробация программы индивидуальной оптимизации диетотерапии для детей с ожирением с использованием непрямой калориметрии. Детям с ожирением 6-8 лет в ходе комплексного обследования предлагается рассчитать базовые траты энергии организма, что необходимо для создания индивидуального плана питания и физической нагрузки, основанные на энергетическом балансе (вход калорий – выход калорий).
Результаты при первичном анализе данных очень интересны, так как вариация базального расхода энергии очень высока (около -15-20%), что может внести большие коррективы в индивидуальный план реабилитации ребенка. Совместная научно-клиническая работа очень важна для создания эффективных стратегий профилактики и коррекции избыточной массы и ожирения у детей.
Статья подготовлена куратором направления диетотерапии от УГМУ, к.м.н., доцентом кафедры поликлинической педиатрии и врачом детским кардиологом, педиатром ДГКБ №11 Устюжаниной Маргаритой Александровной.