Одной восьмой структурной части витамина Е – δ-токотриенолу присуще уникальное противовоспалительное и нейропротективное действия, которые, возможно, снизят токсичность стандарта 1 линии при метастатическом КРР – FOLFOXIRI.
Химиотерапия колоректального рака не стремится к простоте, наоборот, при общей убогости списка активных препаратов добирают количеством ингредиентов в комбинациях. Многокомпонентные схемы непомерной продолжительности десятилетиями пробивали присутственное место в 1 линии и прочно заняли первые абзацы клинических рекомендаций.
Больше препаратов – хуже переносимость, но выбором рулят проценты непосредственного эффекта и прибавка в несколько недель жизни, впрочем, не радостной и низкокачественной. Изменение схемы не приветствуется, выход – в снижении её агрессивности использованием дополнительных средств, например, фракции витамина Е - δ-токотриенола, обещающего нейропротекцию и противовоспалительное действие.
Специалисты университетской больницы Вейле в Дании опубликовали репринт с результатами рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Из 70 больных метастатическим КРР сформировали две группы, получавшие в 1 линии 8 циклов FOLFOXIRI и далее 4 стандартных курса Fu+Fa. Пациенты одной группы трижды в день дополнительно принимали 300 мг δ-токотриенола, второй группе давали плацебо.
В итоге не было больших различий в доле пациентов, госпитализированных или умерших за первые 7 месяцев химиотерапии: на фоне плацебо таких случаев было 57% против 42% на δ-токотриеноле.
Медиана до первой госпитализации в плацебо-группе – 3,7 мес., в другой группе не достигнута при ОР 0,7 (всего). Среднее пребывание в стационаре – 5,8 дней на плацебо против 5,9 дней.
В процессе лечения профили токсичности также были схожими, осложнения 3-4 степени только гематологические, так тяжёлая нейтропения развилась у 58% принимавших плацебо против 50% на витамине.
Необходимость снижения дозы оксалиплатина возникла у 71% больных на плацебо против 47% в группе δ-токотриенола.
Прогрессирование заболевания произошло у 48% в группе плацебо против 52%. Медиана до прогрессирования также не различалась – 9,2 месяца и 9,5 месяцев на δ-токотриеноле.
Медиана общей выживаемости 23,3 месяца и 22,3 месяца с δ-токотриенолом. Расчётная 3-летняя выживаемость 41% на плацебо и 37% с витамином.
Добавление фракции витамина Е к схеме FOLFOXIRI не сказывается на онкологических показателях и качестве жизни. Приём δ-токотриенола имел нейропротективное действие, если таковым считать гораздо менее частую необходимость снижения дозы оксалиплатина, но на выживаемости этого не сказалось.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/02/23/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!