Укус клеща может пройти незаметно и доставить много неприятностей. К тому же они встречаются не только в лесах, но и в городских парках и на дачных участках. «Московские новости» разобрались, как защититься от укуса и что делать, если после прогулки вы все-таки нашли на себе или питомце кровопийцу.
Чем и как можно заразиться от клеща
В России опасны для людей и животных иксодовые клещи, которые являются переносчиками клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма) и еще десятка других инфекций. Но именно энцефалит и боррелиоз — наиболее опасные болезни, которые могут вызвать тяжелые поражения нервной системы и привести к инвалидности или к летальному исходу.
По данным Роспотребнадзора, на конец мая в медицинские организации после укусов клещей обратились 134 845 человек, из них 37 488 детей. Ведомство сообщило о 42 подтвержденных случаях клещевого энцефалита.
Инкубационный период при энцефалите составляет 7–14 дней. Если после укуса повысилась температура до 38–39 градусов, появились рвота, сильная боль в мышцах, покраснение кожи на лице и на теле, нужно немедленно обратиться к врачу. В некоторых случаях инфекция протекает очень тяжело. У больного возможны симптомы менингита и менингоэнцефалита, которые могут привести к нарушению двигательных функций и умственных способностей.
Боли в суставах и расползающаяся (или, как говорят врачи, мигрирующая) кольцевидная сыпь — симптомы боррелиоза. Инкубационный период составляет в среднем две недели, причем сначала болезнь трудно отличить от ОРВИ или гриппа. Тем не менее на ранних этапах болезнь Лайма успешно лечится антибиотиками — в основном доксициклином. Прививки от инфекции не существует.
Самый распространенный способ заражения — укус клеща. Даже если вы не гуляете босиком, паразит может попасть в квартиру на домашнем любимце или букете полевых цветов, поэтому их тоже обязательно нужно проверять. Кроме того, в эндемичных по энцефалиту районах опасно пить сырое молоко и есть молочные продукты, поскольку животные могут переносить инфекцию.
Также клещи переносят другие инфекции: эрлихиоз, анаплазмоз, астраханскую пятнистую лихорадку, клещевой сыпной тиф и дальневосточный клещевой риккетсиоз. Причем, согласно исследованиям лаборатории «Лабквест», в Московской области они встречаются намного чаще, чем энцефалит и боррелиоз. Эти болезни тоже могут протекать тяжело, но они поддаются лечению, в отличие от энцефалита.
Животные после укуса клеща нередко заражаются бабезиозом (пироплазмозом). Это тяжелая болезнь, вызывающая анемию и интоксикацию, и питомец может умереть, если диагноз поставлен слишком поздно. Обязательно наблюдайте за укушенным животным. Отказ от еды, снижение активности и подъем температуры — повод как можно быстрее показать питомца ветеринару. Кошки болеют пироплазмозом реже, чем собаки, но они могут заразиться болезнью Лайма или туляремией.
Как избежать укуса: самый лучший вариант
При укусе инфекции передаются не всегда — если быстро снять паразита, можно избежать заражения. Но надеяться на удачу не стоит, и лучше всего не допустить укуса вообще.
Клещи активны примерно с конца марта — апреля (когда растает снег) и до первых заморозков. Поэтому, когда планируете провести время на природе, уделите внимание одежде — она должна максимально закрывать руки и ноги, а на голову следует надеть панамку или косынку.
Используйте специальные репелленты, которые содержат высокую концентрацию ДЭТА (диэтилтолуамид) или перметрин. Также можно использовать акарициды — в отличие от репеллентов, они не просто отпугивают, но и убивают паразитов. Но учтите, что их нельзя наносить на кожу! Если гуляете с ребенком в коляске, обработайте ее колеса.
Обязательно читайте инструкции к препаратам, чтобы не получить химический ожог.
Старайтесь осматривать себя, детей и животных во время прогулки. Клещи предпочитают кусать там, где кожа тонкая. Они часто вцепляются в волосистую часть головы, уши, локтевые и коленные суставы, руки и ноги.
Питомцев нужно обрабатывать средствами против клещей — они бывают в виде спреев, капель, ошейников или таблеток. Даже если животное обработано, его стоит осматривать после прогулок — особенно подмышки и шею.
Анастасия Швыкина, ассистент ветеринарного врача в госпитале SkolkovoVet
На сегодняшний день считается, что эффективнее всего таблетки. В зоомагазинах представлен большой выбор, и они обычно с мясным вкусом, поэтому животные с удовольствием их едят. Таблетки защищают до трех месяцев. Также можно использовать капли — они особенно подходят кошкам, которых часто сложно чем-то накормить против их воли. А вот ошейники использовать не рекомендуется, они плохо защищают и могут вызвать аллергию. К тому же, если их не снимать вовремя, у питомца может начаться дерматит. Спреи же работают до первого смывания.
Что делать, если клещ укусил
Если вы обнаружили клеща, его нужно вытащить как можно скорее. Лучше всего обратиться в травмпункт, но далеко не всегда есть такая возможность.
Постарайтесь не раздавить клеща — это увеличит вероятность заражения. Место укуса также не стоит расчесывать. Головку клеща можно достать иголкой, как занозу, но это не обязательно, через какое-то время она отвалится сама.
Вместо пинцета врачи часто рекомендуют использовать клещедер. Это устройство продается в аптеках и зоомагазинах, им можно быстро достать клеща и у себя, и у домашнего питомца. «Плюс клещедера в том, что головка клеща точно не останется в коже, и это поможет избежать воспалительных процессов», — рассказывает Анастасия Швыкина.
Если у вас нет ни пинцета, ни клещедера, подойдет обычная нитка. Ее нужно накинуть на клеща как лассо и опять-таки вытянуть его. Самый экзотический способ — взять инсулиновый шприц, обрезать ему верхушку, приставить к месту укуса и потянуть поршень, чтобы «высосать» клеща. Но это уже в том случае, если все остальные не дали результата.
Что делать после укуса
В России принято сдавать клеща на анализ, чтобы определить, какие инфекции он переносит. В мировой практике такие исследования считаются спорными, поскольку есть случаи развития болезни при отрицательных результатах анализов.
«Проводите клеща с почестями, как воина: сожгите его. Или отправьте в последнее плавание в унитаз», — советует Екатерина Кирюшина, педиатр сети клиник DocDeti. Впрочем, если для спокойствия вам нужно отвезти паразита на исследование, можете это сделать, но только в первые трое суток — позже анализ ничего не покажет.
Врач может назначить анализы, чтобы выявить инфекции. В Москве серологические исследования проводятся в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». При этом кровь на клещевой энцефалит имеет смысл сдавать не ранее, чем через 10 дней, а на боррелиоз — через 2–3 недели после укуса.
Как понять, что заразился
Место укуса может покраснеть, а кожа быть раздраженной — это нормальная реакция организма при укусе. Но после укуса обязательно нужно следить за своим состоянием. Повышение температуры, сыпь, озноб, тошнота, сильная головная боль, боль в мышцах — повод экстренно пойти в травмпункт или в поликлинику и сообщить об укусе.
Как избежать заражения клещевым энцефалитом
В России в первые 96 часов после укуса клеща вводят иммуноглобулин — считается, что вовремя сделанный укол поможет избежать тяжелых последствий болезни. Иногда это делают даже превентивно, до того, как анализы показали заражение. Но эффективность этого метода не доказана, к тому же человеческий иммуноглобулин может привести к анафилактическому шоку и другим осложнениям.
При заражении этой болезнью лечат только симптомы. Доказанных лекарств от клещевого энцефалита не существует. Поэтому лучший способ защититься — это прививка, которая в России бесплатна, если вы живете в эндемичном районе (их перечень есть на сайте Роспотребнадзора).
Москва считается территорией, на которой нет энцефалитных клещей, в основном в столице регистрируются завозные случаи заражения. В Подмосковье энцефалитные клещи есть в Талдомском и Дмитровском районах. Тем не менее в Москве также можно сделать бесплатную прививку по ОМС.
Екатерина Кирюшина, педиатр сети клиник DocDeti
Вакцина от клещевого энцефалита — единственный способ его предотвратить. Если вы живете в эндемичном регионе или собираетесь в него поехать, прививка — это must have. При этом вакцина от клещевого энцефалита не защитит от остальных болячек.
В России используют «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак. При плановой вакцинации курс состоит из двух доз. Первую прививку делают осенью, вторую — весной. Также через год ставят третью дозу, а затем раз в три года проводится ревакцинация. При экстренной вакцинации интервал между первой и второй дозами сокращается до 14–30 дней.
5 вредных мифов о клещах, в которые люди до сих пор верят
- Клещи нападают только на людей в белом
Паразиту абсолютно все равно, какой стиль вы предпочитаете. Напротив, лучше надеть одежду светлых оттенков, чтобы быстрее обнаружить паразита. «На светлой одежде клещей лучше видно, поэтому, видимо, создается иллюзия, что клещи ее больше любят», — считает Екатерина Кирюшина.
- Клеща нужно залить маслом
В интернете можно встретить совет залить место укуса маслом — якобы тогда клещ отвалится сам. На деле этот народный метод не просто бесполезен, а еще и опасен. Клещ от масла может действительно погибнуть, но при этом не покинет место укуса. Кроме того, намазанного маслом паразита снять труднее, и вы повысите вероятность заражения такими манипуляциями. То же самое касается советов залить клеща керосином, одеколоном, алкоголем или даже бензином.
- Клеща обязательно должен вытаскивать специалист
Конечно, врач вытащит клеща без проблем и сразу даст рекомендации, что делать после укуса. Но на самом деле важно достать паразита быстро. Поэтому, если вы обнаружили на себе клеща, пока были на даче или в лесу, лучше не терять время.
- Если через пару дней ничего не болит, значит, ничем не заразился
Инкубационный период клещевого энцефалита и боррелиоза может составлять до 30 суток. В редких случаях боррелиоз вообще может проявиться спустя годы после заражения — это называется «поздней» болезнью Лайма. Поэтому стоит показаться врачу в любом случае.
- Энцефалитные клещи отличаются от обычных
Порой можно услышать, что у клещей, которые переносят энцефалит, красная спинка или какой-то крестик на спине. Если бы природа действительно отмечала заразных паразитов таким способом, было бы очень удобно, но увы, энцефалитные клещи выглядят точно так же — они темно-коричневого цвета и размером со спичечную головку.