Многие слышали про зависимость от назальных капель. К тому же при необходимости использования каких бы то ни было гормональных препаратов внутри нарастает беспокойство. Сегодня мы вместе с аллергологом, иммунологом Дарьей Есауловой разберём такую группу препаратов, как интраназальные кортикостероиды (инГКС).
Действие этих препаратов связано с местным подавлением воспаления и аллергии немедленного типа. Препараты, содержащие мометазон и флутиказон (фуроат и пропионат), имеют системную биодоступность менее 1%. Или простыми словами: в системный кровоток попадёт менее 1% от полученной дозы. В среднем за 1 день пациенты получают от 200 до 400 мкг гормона, значит в кровоток попадёт менее 2-4 мкг (и это если очень повезёт). Следовательно, оказывать значимое влияние на организм инГКС не могут (надпочечники будут в порядке).
Для чего капли используют?
Аллергический ринит, гипертрофия аденоидов, при полипах в носу и пазухах, неаллергический ринит (вазомоторный и медикаментозный), как дополнительное лечение при хроническом/остром риносинусите и при обструкции носовых путей.
И, затронув медикаментозный ринит, обсудим длительное применение капель и привыкание.
-Бывает ли такое?
-Да!
-От инГКС?
-Нет.
А от чего же? От сосудосуживающих капель (не зря же постоянно все вокруг говорят о том, что дольше 3-5 дней их нельзя использовать).
Беда в том, что сосудосуживающие, влияя непосредственно на сосуды, устраняют отёк, но только в первое время. Дальше организм приспосабливается (ринит — это защитная реакция организма) и препарата требуется больше. Это так называемый эффект рикошета. Тут и формируется зависимость от капель, ведь без них дышать нормально уже не получается. А инГКС помогают уйти от этой зависимости.
Есть ли у инГКС побочные эффекты и какие самые распространенные?
К сожалению, везде есть свои подводные камни. Одно из самых частых побочных явлений - носовые кровотечения. Чаще всего они возникают при неправильном распылении препарата. Чтобы препарат равномерно рассеялся внутри по всем носовым ходам, а не осел на стенках, нужно использовать так называемое правило "крест-накрест". То есть мы брызгаем препарат правой рукой в левую ноздрю, а левой рукой в правую ноздрю.
Вывод: не хотим негативных последствий - не распыляем на стенку, соединяющую две ноздри.
P.S. Не забываем, что период цветения близко, а некоторые деревья уже зацвели. Поэтому при появлении непонятных симптомов "ОРВИ" (заложенность носа, прозрачные сопли, чихание, слезотечение, резь в глазах), особенно если так не первый год - стоит подумать про аллергию.
Статью подготовила врач иммунолог-аллерголог Дарья Есаулова @immunokotik
