Рёбра - скелет грудной клетки. Обеспечивают не только механическую защиту сердца и лёгких, но и непосредственно участвуют в дыхательном процессе - дыхательные мышцы изменяют положение рёбер, за счет чего увеличивается внутренний объём грудной полости и воздух засасывается лёгкими из вне (движение рёбер не единственный механизм изменения объёма грудной клетки).
Собственно и грудная клетка так называется, т.к. благодаря рёбрам похожа на клетку. Но это не точно.
Обычно у человека 12 пар рёбер. При этом:
- 7 из них - истинные (те, которые замыкаются на грудине);
- еще 3 пары - ложные (они оканчиваются хрящевой частью, которая крепится к хрящу вышележащего хряща, а не к грудине);
- оставшиеся 2 пары - плавающие (одинадцатая и двенадцатая пары). Их дистальный конец не крепится никуда.
Ребро представляет из себя длинную плоскую изогнутую губчатую кость с сечением, чем-то похожим на запятую. Дистальная треть (у ложных рёбер чуть больше) состоит из хряща. У плавающих рёбер нет хрящевой части.
Важные части ребра :
- Головка ребра. Располагается в задней части кости. На ней находится суставная поверхность, которая прилежит к рёберной ямке тел позвонков;
- Шейка - самая тонкая часть ребра, в дистальной части которой находится бугорок ребра, а на нём суставная поверхность для соединения с рёберной ямкой на поперечном отростке соответствующего грудного позвонка. Такого бугорка нет только у 11 и 12 рёбер (у них нет сустава с поперечным отростком позвонка);
- Угол ребра. Располагается сразу после бугорка ребра. Это место наибольшего изгиба ребра. Там больше риск перелома при сдавлении грудной клетки;
- Тело ребра. Самая длинная чать ребра. Дистально заканчивается соединением с хрящевой частью.
Под каждым ребром проходит сосудисто-нервный пучок. Для его защиты у большей части рёбер по нижней поверхности имеется борозда, прикрытая спереди "гребнем".
Как раз по межрёберным нервам бывает иррадиация при межрёберной невралгии - самая частая причина синдрома "боль в груди", и то, что чаще всего путают с болью в сердце.
К рёбрам крепистя огромное количество мышц. Начиная от внутренних и наружных межреберных, до диафрагмы, квадратных мышц поясницы, прямых, внутренних и наружных косых, поперечной мышцы живота, лесничных мышц, зубчатых мышц, грудных (большой и малой) мышц. Это неполный список.
Рёбра иногда ломаются. Это может случиться при ударах по ним, при падениях, при большом напряжении мышц, которые начинаются или крепятся к ним, при сильных скручивающих нагрузках на грудную клетку. Возможны и патологические переломы (вследствие заболеваний костной ткани, опухолевых процессов, нарушения обмена кальция).
Диагностика лучевая - рентгенография и КТ. Косвенные признаки - локальная болезненность при глубоком дыхании, сдавлении грудной клетки, видимые деформации.
Лечение при линейных переломах без смещения - часто консервативное. Выглядит как: " избегайте движений, приносящих боль, поменьше двигайте руками и туловищем, дышите аккуратно, не смейтесь". Гипсовать грудную клетку - сомнительная идея.
Если есть опасность повреждения органов грудной клетки и/или сосудов/нервов (а это бывает при переломах рёбер со смещением, открытых переломах, окончатых переломах) - хирурги решают вопрос об оперативном лечении - сопоставляют отломки и фиксируют металлоконструкцией, например.
Испытывали когда-нибудь проблемы с рёбрами?
