Аффективно-шоковые реакции у детей развиваются вследствие переживания сверхсильной психологической травмы (военные действия, заложничество, гибель близких). Острый период длится он от нескольких часов до нескольких дней (как правило, не более трех). Обстоятельства этого периода зачастую забываются ребенком, т.е вытесняются из сознания.
Наиболее характерны в этом периоде следующие симптомы:
- Панический страх смерти;
- Психомоторное возбуждение;
- Повторное переживание травмы;
- Расстройства сна;
- Нарушения поведения.
Также в период непосредственного воздействия травматического события у детей и подростков могут возникать психозы с нарушениями сознания и обманами восприятия, которые при благоприятных условиях в течении месяца сходят на нет.
В подостром периоде аффективно-шоковой реакции состояние ребенка проясняется, исчезают психомоторное возбуждение и соматовегетативные расстройства. На первый план выходят невротическое состояние и нарушения поведения.
У детей раннего возраста в этом периоде наиболее часто встречаются мутизм (молчание), страхи ситуаций и людей, которые так или иначе напоминают о событии, нарушения сна с кошмарами, повышенная возбудимость, "откат" навыков, сосание пальца, истерические судороги, агрессия к близким, упрямство.
Для дошкольников характерны страхи, астения, системные расстройства (тотальное молчание, заикание, энурез, бессонница, сноговорение и снохождение). В появлении появляются негативизм, капризность, утрата навыков, стереотипность движений, забывание факта события.
В школьном и подростковом возрастах преобладают астенодепрессивные расстройства (головная боль, раздражительная слабость, сниженное настроение, плаксивость) или нарушения поведения (возбудимость, озлобленность, агрессивность, протест, расторможенность влечений).
Посттравматическими проявлениями, согласно МКБ-10, являются:
- Эпизоды повторных переживаний травмы в форме навязчивых воспоминаний, снов и кошмаров;
- Эмоционально-сниженный фон настроения, "оцепенелость", отчуждение от других людей;
- Отсутствие реакций на окружающее и уклонение от ситуаций, напоминающих о травме;
- Изредка возникающие вспышки страха, паники или агрессии в ситуациях, стимулирующих воспоминания.
- Повышенная возбудимость вегетативной нервной системы;
- Тревога и депрессия
- Злоупотребление психоактивными веществами.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) имеет детей характерные возрастные проявления. Авторы выделяют два варианта развития заболевания:
1. Преобладают сверхценные страхи и навязчивые состояния в виде тиков, всплывающих воспоминаний, повторяющихся ночных кошмаров. Со временем сверхценные страхи становятся навязчивыми и неконтролируемыми.
2. Преобладают астенодепрессивные расстройства с ощущением упадка сил, скуки, печали, быстрой истощаемостью с раздражительной слабостью. Вспышки раздражения заканчиваются слезами. Нередки и соматоформные нарушения: потливость, боли в сердце, нарушения пищеварения, головные боли. Дети выглядят заторможенными, ослабленными, малоактивными, очень привязаны к родителям.