А у вас было такое, что вы взяли анализы и получили красные результаты?
Мужика на фото зовут Гаусс.
Если хотите, Карл Фридрих Гаусс. И он давно умер. Больше ста пятидесяти лет назад. Карл Фридрих Гаусс считается одним из величайших математиков в истории человечества, при жизни он был членом всех возможных академий, совершил множество открытий в математике, астрономии, физике. Их бы хватило на дюжину великих ученых. И еще на старости лет он выучил русский язык и читал Пушкина в подлиннике.
А теперь давайте попробуем разобраться, как этот старый мертвый немец влияет на наше “здесь и сейчас” и почему. А также как с этим бороться и нужно ли. На самом деле он много чем влияет и, поскольку я - доктор, а не математик, начни я считать по пальцам, наверняка что-то пропущу и ошибусь. Поэтому сегодня мы говорим только об одной вещи.
Итак. Иду я к доктору и прошу его сделать мне анализы. Неважно по какой причине. Через день или два я смотрю на сайте поликлиники, что с моими анализами происходит, и вижу, что у меня какой-то ненормальный гемоглобин. Скажем, 12.5 грамм на литр. А норма черным по белому обозначена, как 13.5-17 грамм на 100 мл.
Что это означает? Что гемоглобина у меня не хватает, быть может, катастрофически не хватает, мне нужно срочное переливание крови, госпитализация и хороший адвокат для составления завещания. Или я немного еще поживу?
И я бегу к доктору, чтобы стучать кулаком по столу и требовать немедленного спасения моей драгоценной жизни. А доктор … а что доктор? Доктор с большой вероятностью скажет мне так:
“Да, уважаемый. Это не норма. Но и не болезнь и не требует никакого вмешательства”.
Потому, что норма - это то, что старик Гаусс определил в свое время. Вернее, то, что ученые договорились считать нормой на основании работ немецкого математика. Норма - это то, что входит в 95% всех результатов всех проверок. Если брать анализы не в больнице, а у всех подряд. У здоровых людей или у людей, считающих себя здоровыми. А по 2.5% сверху и снизу - это уже не норма. Но (внимание!) и не болезнь.
А вот болезнь - это, когда организм не может функционировать нормально. Когда в нем что-то хромает, хрипит, щелкает и не тянет. Поэтому нередко бывает так, что и нормы нет, и нарушения функции тоже нет. Человек с гемоглобином 12.5 находится однозначно вне нормы. И вне болезни. И может дожить до 120, пробежать марафон с сумками из супермаркета или быть папой-мамой двух оглоедов-дошкольников с избытком энергии.
И, если мы будем приставать к нашему доктору дальше, он скажет:
“Между нормой и болезнью есть иногда очень большая серая зона. Когда нормы уже нет, но болезни еще нет. А то, что не болезнь, лечить не надо”.
Тут есть один секрет, но кто я такой, чтобы разбрасываться профессиональными секретами? Ладно. Если вы обещаете никому не рассказывать, то правильный доктор очень быстро посмотрит, какой гемоглобин был у вас раньше, может, он упал с 15, а, может, у вас всю жизнь такой, пробежится по остальным анализам, чтобы прикинуть, нет ли тут намеков на дефицит железа, B12 и еще кое-каких вещей, посмотрит на ваши болезни, нет ли среди них причин для легкой анемии, и только потом скажет то, что вы прочитали чуть выше. Но, будучи профессионалом, он сделает это так быстро, что вы и не заметите. А можете подумать, что он просто сказал, что не надо ничего делать, чтобы от вас отмахнуться.
И еще. Обычно я пишу что-нибудь вроде “задавайте вопросы”, но по этому тексту на вопросы вроде “почему у моей тещи калий в крови 4.23 и как с этим бороться” я отвечать не буду. Слишком много тут зависит от нюансов, которые требуют глубокого знания пациента.
© Юрий Супоницкий
#Медицина. Популярно.
P.S. Если вы внимательно посмотрите на картинку внизу, то увидите, что существует интервал, включающий 95.4% всех значений, это и принято считать нормой. А все, что лежит по обе стороны от него (то есть, выше или ниже) - не нормой. Но, как я уже написал, не обязательно болезнью.
