Эпилепсией, по данным Всемирной организации здравоохранения, страдают около 50 млн жителей планеты. Как проявляется заболевание? Кто в зоне риска? Передаётся ли болезнь по наследству и как её лечить? На эти и другие вопросы отвечает заведующий кабинетом эпилептологии и детской неврологии Федерального Сибирского научно-клинического центра ФМБА России, главный детский невролог по СФО Минздрава России Михаил Бархатов.
Передаётся по наследству?
– Михаил Валерьевич, начнём с вопроса, который больше всего интересует общественность: в чём причина возникновения эпилепсии и передаётся ли заболевание по наследству?
– На самом деле, эпилепсия не передаётся по наследству. Очень редко можно столкнуться с ситуацией, когда болезни подвержены несколько членов одной семьи. Однако существует определённая генетическая предрасположенность, которая как раз и может передаться. То есть у конкретного члена семьи болезнь может проявиться с большей вероятностью, но может и не проявиться вовсе. Раньше выделялось всего три группы эпилепсии, современная же классификация определяет уже шесть, в том числе с генетической разновидностью. Чаще всего эпилепсия развивается всё же на фоне различных травм, опухолей, кровоизлияний или врождённых аномалий развития.
Что касается эпилепсии, возникающей в детском возрасте, то она имеет ряд преимуществ в отличие от взрослой: 15–20% маленьких пациентов полностью излечиваются ещё до наступления взросления.
Какие симптомы?
– Как проявляются основные симптомы болезни? На что следует обратить внимание взрослым и по каким признакам можно диагностировать эпилепсию у ребёнка?
– Первым симптомом развивающейся эпилепсии у ребёнка могут быть внезапные замирания, которые прерывают его привычную деятельность – например, он что-то пишет и резко останавливается. Также стоит обратить внимание на сон. Внезапные вскрикивания и резкие движения во сне – повод обратиться к эпилептологу. Если это взрослый человек, то первыми сигналами эпилепсии могут послужить частые случаи дежавю, при которых человек ощущает, что когда-то уже был в подобной ситуации или в подобном месте, либо жамевю – состояние, противоположное дежавю, при котором хорошо знакомое место или человек кажутся совершенно незнакомыми, словно увиденными в первый раз.
– Какие необходимые диагностические исследования необходимо провести пациенту при обнаружении вышеуказанных признаков?
– Во-первых, при обнаружении у себя некоторых обозначенных выше признаков сходите на приём к врачу-эпилептологу. Не назначайте себе обследование самостоятельно. Нужно понимать, что лечение от эпилепсии совсем не похоже на то, которое мы используем при гриппе, например, или простуде. Цель лечения от эпилепсии заключается в том, чтобы при помощи специальных противоэпилептических препаратов обеспечить пациенту качественный уровень жизни без приступов и иных дискомфортных проявлений заболевания.
Одно из наиболее эффективных диагностических исследований, которое мы проводим, – ЭЭГ– видеомониторинг сна, в ходе которого проводится запись электроэнцефалограммы и видеоданных о двигательной и поведенческой активности пациента в течение нескольких часов. Почему не во время бодрствования? Всё просто: как правило, именно в состоянии сна признаки эпилепсии проявляются наиболее ярко и безошибочно. Нередко вкупе с ЭЭГ назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) и генетический анализ.
Как помочь?
– Как помочь человеку, у которого внезапно случился эпилептический приступ? Например, в общественном месте. И, что самое главное, как определить, что это связано именно с эпилепсией?
– Невооружённым глазом отличить эпилептический припадок от инсульта, например, обычному человеку довольно сложно, я бы даже сказал, невозможно. Поэтому если вы вдруг увидели, что человек лежит на улице, у него наблюдается напряжение мышц, его трясёт и при этом он находится без сознания, то вероятность большого генерализованного приступа действительно очень высока.
Ни в коем случае не пытайтесь разжать ему челюсть, не пытайтесь напоить водой. Допустимо лишь слегка придерживать, кардинально не меняя при этом положение тела. Скорую помощь необходимо вызвать незамедлительно. Особенно когда дело касается детей, беременных женщин и людей преклонного возраста. Если приступ длится более трёх минут либо спустя десять минут после приступа человек не приходит в сознание, без экстренной медицинской помощи уже не обойтись.