⠀⠀Про малые и большие половые губы поговорили.
⠀⠀И стало ясно, что в этом вопросе больше интересов для эстетической хирургии, чем проблем, связанных с другими заболеваниями и аномалиями наружных половых органов у женщин.
⠀⠀Если обратить внимание на то, что между половыми губами, т.е. кверху и вглубь, то количество заболеваний, страданий и соответственно жалоб от пациенток нарастает.
⠀⠀Лет так 15 назад я присутствовал в Сиднее на первом Всемирном съезде сексуальной медицины.
⠀⠀В течение 3 дней обсуждались всевозможные проблемы, связанные с сексуальной жизнью мужчины и женщины, много докладов было посвящено трансгендерности.
⠀⠀Но один из дней практически был полностью посвящен ритуальному обрезанию у женщин. (См. Карусель)
Клитор, как и половой член, прекрасно кровоснабжается, богат чувствительными с сексуальной окраской рецепторами. При этом рецепторы, вызывающие и поддерживающие сексуальное возбуждения, расположены не только в толще и поверхностных слоях кожи, но, как и в половом члене, внутри и реагируют, активизировавшись, на давление извне, при условии тугого кровенаполнения, т.е. эрекции тела и ножек клитора.
⠀⠀Что же делать и что делают с оставшейся частью клитора после его обрезания в детстве?
⠀⠀Часть женщин готовы к восстановительной операции в целях улучшения сексуальных ощущений как при самоудовлетворении, так и при половой близости.
⠀⠀Операция заключается в мобилизации ножек клитора, если осталось и части тела клитора. Иногда при оптической визуализации можно определить концевую неврому дорсального нерва, которая обычно не вызывает болевых ощущений при тактильном воздействии, но при стимуляции может так же доставлять близкую к сладострастной чувствительность.
⠀⠀Выдвинутые вперед ножки клитора, покрываются или стебельчатым кожным лоскутом из местных тканей или используется тонкий фрагмент аутодермы (0,2 – 0,3 см) для укрытия белочных оболочек и соответственно кавернозных тел оставшейся части клитора.
⠀⠀После заживления всех ран доступность клитора к воздействию улучшается, эстетический компонент обычно хороший, так как клитор проявляется в виде некоего бугорка и визуализируется как анатомическое образование на своем привычном месте.
⠀⠀Редко, но и не казуистически редко, обращаются женщины с увеличенным клитором, который негармонично выделяется между малыми половыми губами.
⠀⠀Обычно жалобы носят эстетический характер.
⠀⠀Как пошутила одна из пациенток: «У гетеропары не должно быть два половых члена!»
⠀⠀Физиологически такой клитор не вызывает никаких проблем, но может мешать при ношении узкой одежды.
⠀⠀Операция по уменьшению клитора не представляет особой сложности, но предполагает деликатность и прецизионность.
⠀⠀В случае необходимости большего укорочения вступает в силу микрохирургическая техника.
При этой методике не страдает кровообращение и чувствительность головки, сохраняется способность к набуханию и ригидности.
⠀⠀Внимание! Важно исключить аномалии, в том числе генетические.
⠀⠀Большой клитор может быть малым половым членом, как это часто случается при синдроме неполной тестикулярной феминизации.
⠀⠀Все внешние признаки женские, кроме одного или двух яичек в условно больших половых губах (на самом деле измененная мошонка). Генотип мужской.
⠀⠀В таких случаях подход индивидуальный.
⠀⠀По желанию пациента (пациентки) проводится дальнейшая феминизация или создаются, обычно хирургически, признаки и элементы собственного мужского пола, включая формирование мошонки и фаллопластику.
С уважением,
Доктор Михаил Сокольщик
P.S. Фото и видеоматериалы по данной теме можно посмотреть в моем телеграмме «Все поправимо»