В главе Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы мы с вами узнали, как удаляют зубы, но это был пример самого простого удаления, где подцепить корень достаточно легко. В этот раз поговорим про многокорневые зубы, а также про ситуации, когда верхушки корней обламываются и никак не получается их достать инструментом. Про сложные зубы мудрости поговорим в другой раз, там свои нюансы.
Для начала давайте разберемся, какие зубы являются много корневыми? Капитан очевидность подсказывает, что это те у которых 2 и более корня. Это у нас 4, 6,7,8 зубы на верней челюсти и 6,7,8 зубы на нижней челюсти. Разумеется, имеют место аномалии, такие как сращивание корней в один или наличие двух корней у 15,25 зубов и 3 корней у 14 и 24 зубов. Про зубную формулу и строение зубного ряда смотрим в главе 29. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Наглядный пример
Итак, как мы знаем из 9 главы Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией , что зубы должны быть удалены максимально аккуратно, дабы не выломать костную стенку. Порой с однокорневым зубом это тяжело сделать, а теперь представь, что у зуба несколько корней, да ещё и крючкообразных, и смотрящих в разные стороны, подобно штативу фотоаппарата.
Типа такого
Как ты думаешь, что останется от окружающей кости, если схватить такой зуб щипцами и попытаться вытащить одним куском? Правильно, ничего хорошего!
В первом случае, ты выламываешь костную стенку, про которую мы говорили в Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией, а также межкорневую перегородку (участок кости между корнями) и пациенту придется потом тратить ещё кучу денег и времени на наращивание кости перед имплантацией. Заживать, к слову, такое удаление будет дольше и болезненнее. Про одномоментную имплантацию, когда ставим имплант в лунку удаленного зуба, даже речи не идет.
Во втором случае, ты вытаскиваешь основную часть зуба, обламывая верхушки корней. После чего у тебя с пациентом и его зубом начинается групповой секс с элементами BDSM (ты с пациентом, разумеется, в пассивной роли).
Ты сначала ковыряешься в лунке элеватором, пытаясь засунуть глаза пациенту в рот, дабы, увидеть этот злосчастный корень между потоком крови и слюноотсосом ассистента. Иногда удается, но иногда ты обреченно вздыхаешь и говоришь ассистенту: «Наконечник, Линдеман». Фанаты Рамштайна, сидим спокойно, это - не про вас.
Фрезой Линдемана называется бор, для распиливания зубов и костной ткани. Фреза очень острая, пилит зубы и кости, как раскаленный нож масло.
Собственной персоной
Этой фрезой можно подпилить пространство между зубом и костью, вставить туда инструмент и вытащить зуб. Но иногда и этого недостаточно! Тогда ты с ещё больше обреченностью в голосе просишь скальпель. Делается разрез десны, начинается отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и аккуратное выпиливание костной стенки вышеупомянутым бором. После чего этот мерзкий корешок выковыриваем элеватором. Лунку зуба лучше законсервировать либо костным материалом, либо коллагеновыми губками. Об этом будет отдельная статья.
Как-то так
Сей половой акт может длиться до часа. Правда, удовольствие получают все, кроме врача, пациента и ассистента. Пациент будет испытывать его ещё несколько дней, попивая кучу препаратов Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
и проклиная тот день, когда он сел за баранку этого пылесоса на это согласился.
А шо таки делать?
Сразу скажу, что вышеупомянутое развлечение может случиться при любом удалении, которое на первый взгляд весьма безобидное, но риск его возникновения можно минимизировать, если выполнять то, о чем я напишу ниже.
У многокорневых зубов, в большинстве случаев корни надо разделять. Исключение составляют парадонтитные зубы, которые можно достать чуть ли не пальцами. Иногда не приходится распиливать зубы мудрости, а также 14 и 24, если корни срастаются и лежат в одной плоскости. Все остальные многокорневые зубы подлежат распиливанию.
Происходит это так.
Берем вышеупомянутый бор Линдемана, вставляем в наконечник и аккуратно распиливаем зуб между корнями, разделяя их.
После чего повторяем процесс из Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубыем форму
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк! Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в личные сообщения в Telegram, чтобы написать, наберите в поиске мессенджера vadbel1310
Отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. В интернете никаких платных медицинских услуг не оказываю.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +7 9057685253 (телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте, меня зовут …, я с Дзена… Из такого-то города/региона.
Это очень важно, чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму.
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Стараюсь отвечать максимально быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Обязательно подпишитесь на мой канал в Telegram (чтобы найти, наберите в поиске мессенджера @vadbel1310public). Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.