В главе Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы мы с вами узнали, как удаляют зубы, но это был пример самого простого удаления, где подцепить корень достаточно легко. В этот раз поговорим про многокорневые зубы, а также про ситуации, когда верхушки корней обламываются и никак не получается их достать инструментом. Про сложные зубы мудрости поговорим в другой раз, там свои нюансы.
Для начала давайте разберемся, какие зубы являются много корневыми? Капитан очевидность подсказывает, что это те у которых 2 и более корня. Это у нас 4, 6,7,8 зубы на верней челюсти и 6,7,8 зубы на нижней челюсти. Разумеется, имеют место аномалии, такие как сращивание корней в один или наличие двух корней у 15,25 зубов и 3 корней у 14 и 24 зубов. Про зубную формулу и строение зубного ряда смотрим в главе 29. Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов
Наглядный пример
Итак, как мы знаем из 9 главы Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией , что зубы должны быть удалены максимально аккуратно, дабы не выломать костную стенку. Порой с однокорневым зубом это тяжело сделать, а теперь представь, что у зуба несколько корней, да ещё и крючкообразных, и смотрящих в разные стороны, подобно штативу фотоаппарата.
Типа такого
Как ты думаешь, что останется от окружающей кости, если схватить такой зуб щипцами и попытаться вытащить одним куском? Правильно, ничего хорошего!
В первом случае, ты выламываешь костную стенку, про которую мы говорили в Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией, а также межкорневую перегородку (участок кости между корнями) и пациенту придется потом тратить ещё кучу денег и времени на наращивание кости перед имплантацией. Заживать, к слову, такое удаление будет дольше и болезненнее. Про одномоментную имплантацию, когда ставим имплант в лунку удаленного зуба, даже речи не идет.
Во втором случае, ты вытаскиваешь основную часть зуба, обламывая верхушки корней. После чего у тебя с пациентом и его зубом начинается групповой секс с элементами BDSM (ты с пациентом, разумеется, в пассивной роли).
Ты сначала ковыряешься в лунке элеватором, пытаясь засунуть глаза пациенту в рот, дабы, увидеть этот злосчастный корень между потоком крови и слюноотсосом ассистента. Иногда удается, но иногда ты обреченно вздыхаешь и говоришь ассистенту: «Наконечник, Линдеман». Фанаты Рамштайна, сидим спокойно, это - не про вас.
Фрезой Линдемана называется бор, для распиливания зубов и костной ткани. Фреза очень острая, пилит зубы и кости, как раскаленный нож масло.
Собственной персоной
Этой фрезой можно подпилить пространство между зубом и костью, вставить туда инструмент и вытащить зуб. Но иногда и этого недостаточно! Тогда ты с ещё больше обреченностью в голосе просишь скальпель. Делается разрез десны, начинается отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и аккуратное выпиливание костной стенки вышеупомянутым бором. После чего этот мерзкий корешок выковыриваем элеватором. Лунку зуба лучше законсервировать либо костным материалом, либо коллагеновыми губками. Об этом будет отдельная статья.
Как-то так
Сей половой акт может длиться до часа. Правда, удовольствие получают все, кроме врача, пациента и ассистента. Пациент будет испытывать его ещё несколько дней, попивая кучу препаратов Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии
и проклиная тот день, когда он сел за баранку этого пылесоса на это согласился.
А шо таки делать?
Сразу скажу, что вышеупомянутое развлечение может случиться при любом удалении, которое на первый взгляд весьма безобидное, но риск его возникновения можно минимизировать, если выполнять то, о чем я напишу ниже.
У многокорневых зубов, в большинстве случаев корни надо разделять. Исключение составляют парадонтитные зубы, которые можно достать чуть ли не пальцами. Иногда не приходится распиливать зубы мудрости, а также 14 и 24, если корни срастаются и лежат в одной плоскости. Все остальные многокорневые зубы подлежат распиливанию.
Происходит это так.
Берем вышеупомянутый бор Линдемана, вставляем в наконечник и аккуратно распиливаем зуб между корнями, разделяя их.
После чего повторяем процесс из Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
- меня зовут ....,
- я с Дзена… или откуда-то ещё.
- Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
- Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
- История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
- Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
- Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
- Кидаем снимки, если есть.
- Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
- Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
