Эхо войны доносится по-разному. Боевые действия по соседству всегда приводят к тому, что по району начинают бродить странные персонажи. Будь-то Рембо, классический ветеран, страдающий от ПТСР, которого откровенно боятся обыватели, жители маленьких городишек, через которые он держит путь. Или калека-ампутант, вместе с конечностью оставивший и добрую долю нормальности, что в свое время прекрасно изобразил Охлобыстин в фильме «Нога». Кстати, а реабилитация будет? Угадайте с пяти раз.
С начала года мы наблюдаем в СМИ за двумя сюжетами, почти такими же вечными, как текущая река и горящий огонь. С одной стороны героическое, юридическое, анальгетическое, пять-сантиметров-в-день-тактическое взятие Бахмута. С другой стороны, хирурги из Коммунарки играют с бывшим фигуристом Костомаровым (все согласны, что на лед он сможет вернуться только в роли шайбы для керлинга) в человеческую дженгу. Суть этой игры заключается в том, чтобы отрезать пациенту максимум кусочков, пока он все еще остается в живых. Такая китайская пытка. Костомаров последовательно лишился всех пальцев, ступней, кисти, правого глаза — может, еще чего не учли. Боди-хоррор. То ли это предчувствие грядущего распада-расчленения России, то ли сеанс анатомического театра в назидание будущим армейским ампутантам.
Многие эксперты характеризуют нынешний российско-украинский конфликт как артиллерийскую войну, похожую на Первую Мировую. Оторванные конечности, тяжелые шрапнельные ранения, которые в боевых условиях с учетом нашей суперской медицины опять-таки приводят к ампутации. Страдают не только вояки, но и мирняк, попавший под обстрел. Я как-то смотрела передачку про пиратов. Там рассказывали, что у судовых хирургов не было другого выхода, кроме как резать. Иначе рана, пораженная мелкими осколками и щепками, все равно загноится и приведет к гангрене — прочистить и дезинфицировать ее было невозможно. И все эти пираты с крюками, глазными повязками и палками редко могли протянуть дольше года после операции. Но, разрази меня гром, это было почти пять веков назад!
Остаться без руки или ноги само по себе безрадостно. Однако в современной России, как мы уже знаем по другим примерам, лечение сопряжено с дополнительными страданиями и унижениями. Что вы знаете о сфере протезирования в нашей стране? Дай Бог, ничего. Начнем с того, что бионические протезы это сложная, технологичная продукция. Нет, конечно, можно по старинке обойтись крюком или такими тележками с утюжками, на которых в метро просили милостыню тулова афганцев, но мы же не Уганда какая-нибудь. К сожалению, эпопея с импортозамещением показала, что в России практически отсутствуют предприятия, способные поддерживать полный цикл изготовления хотя бы гвоздей. Везде нужны зарубежные расходники, станки, технологии. Это нормальная ситуация для глобализации и разнесенных по всему миру производственных цепочек. Ненормально, когда страна самолично рвет все эти связи, не позаботившись наладить выпуск продукции. Другой автаркии у меня для вас нет.
На бумаге протезирование у нас устроено достаточно социально. Человеку, потерявшему конечность, государство оплачивает протезирование через Фонд социального страхования, эта услуга, согласно Федеральному закону № 181-ФЗ, бесплатная. Военнослужащие с ампутационными травмами с 2008 года также получают индивидуальные протезы за счет госбюджета, однако их реабилитацию курируют военно-медицинские госпитали Министерства обороны.
Предчувствуя, куда все катится, Пыня и Ростех выступили практически синхронно. Один с требованием «разработать и реализовать комплекс мер, направленных на создание условий для расширения производства протезов в Российской Федерации и поддержку малых предприятий в этой сфере, в том числе на обеспечение производства широкого спектра комплектующих изделий к протезам, их электронных компонентов, включая микродвигатели и микрочипы. Доклад — до 1 июля 2023 года». Дожить бы. А Ростех браво отчитался, что все уже зашибись. Пишу и вижу, как Арматы по Красной Площади везут прицепы с бионическими протезами.
Из-за санкций и прекращения поставок изготовление бионических протезов сильно застопорилось. Американская и европейская продукция пропала с рынка. С бионики пострадавшие вынуждены переходить на механику. В дефиците даже накладки на протезы, имитирующие вид человеческой кожи. Очень подробный материал о проблеме подготовили в Спид.Центре, советую ознакомиться.
«Очереди на поставку от 6 до 12 месяцев. Условно я должен заплатить 100-процентный аванс и ещё ждать около года. Соответственно выстраиваются огромные очереди. Про импортозамещение все говорят, но никто его не видит. Показательна история импортозамещения коленного модуля для протеза ног. До сих пор никто из крупнейших производителей, клиник или дилеров не выпустил ни одного качественного микропроцессорного колена. Программы импортозамещения возможны на ключевых выставках, где показывают какой-то образец, который в серию не пойдет никогда. Мы таких проектов пережили немало. Периодически появляются инициативы то от “Ростеха”, то от “Роснано” — и затем успешно забываются. Сейчас ни одного продукта в сфере современного микропроцессорного протезирования от госкорпораций нет» — сообщает Тимур Сайфутдинов, основатель и генеральный директор компании MaxBionic,
В 2022 у нас было инвалидов в связи с трудовым увечьем — 141, 5 тыс. человек, с военной травмой — 48 710, из-за профессионального заболевания — 33 741. Этот список бодро пополняют жертвы ковида, провоцирующего побочные облитерирующие заболевания (закупорки артерий, тромбы и все такое).
Стоимость косметического протеза руки составляет около 30–50 тыс. рублей, ноги — 100–120 тыс. Но это практически деревяшка (пластмасска). Можно у манекена в торговом центре такую отпилить. Протезирование одного военного в среднем обходится в 3-4 млн рублей. Мимоходом можно еще провести базовый курс лечения ПТСР на 21 день за 100-150К рублей. Игорь Гончаренко, руководитель социального благотворительного проекта «Своим», сказал в интервью:
«В Подмосковье возрожден Центр профессиональной реабилитации, который действовал со времен войны в Афганистане. Его также использовали после чеченских кампаний, и сейчас разработаны дополнительные реабилитационные программы. У них была первая в СССР протезная мастерская, которую мы сейчас совместно реанимировали, вернули мастеров и на этой базе обучаем протезистов, потому что сегодня протезные мастерские нужны в каждом федеральном округе, а их нет. В основном – Москва, Санкт-Петербург, Ростов. На Дальнем Востоке нет, в Хабаровске нет, все едут в Москву, а протезных мастерских мало, специалистов тоже.
Это не новые современные технологии, а механические протезы, потому что на современные нет гарантий. Механические более прочные с нашими запчастями, в них можно купаться, плавать и бегать, носить тяжёлые вещи. А биометрический – он боится сырости, песка, нет чипов, всё зарубежное, ребята ждут месяцам, чтобы получить какой-то. У нас даже нет мастерской, чтобы их обслуживать, а обслуживать надо каждые 2 месяца
Это же не обувь, одел и пошел, протез делается непосредственно под размер, и это сложная технология. Потом надо ещё научить пользоваться, как ходить, как садиться на стул, ложиться в постель. Это совершенно разные технологические направления, и это именно мастер-класс, то есть обучение управлять своей рукой или ногой. Научного подхода к реабилитации или программ по подготовке таких специалистов в медицинских вузах в России не существует».
Ситуация усугбляется тем, что у нас отсутствует не только производство, но и возможность сервисного обслуживания и ремонта бионических протезов. Прежде больным людям приходилось либо обращаться в региональные представительства медкорпораций, либо и вовсе отсылать изделия на техосмотр за границу. После начала СВО иностранцы нас оставили, а тему с отправкой протезов за рубеж наебнуло правительство во исполнение указа Президента России № 311 от 09.03.2022 запретившего юрлицам вывоз из страны без специального разрешения ряда товаров, в том числе протезов рук и ног, имплантов, эндопротезов суставов и т.д. Круче санкций только наши самосанкции.
Так, например, Шереметьевская таможня впаяла ООО «Компания ВИТА-ОРТА» штраф 50К рублей за попытку вывезти за рубеж для гарантийного ремонта протез кисти VINCENTevolution. Фирма пыталась получить разрешение на вывоз изделия в Минпромторге, но получила отказ. А регулярное техобслуживание надо проводить раз в год, а то и чаще. Видимо, скоро будем брать секонд-хенд руки на Авито и каннибалить одни протезы на запчасти для других. Такой киберпанк вы ждали?
Следующая проблема — формирование культи. Как мы знаем благодаря Костомарову, мало просто отпилить ручку или ножку, после чего натянуть на нее деревяшку. Надо еще придать культе особую форму, чтобы зафиксировать протез. Особенно, если речь о бионике. Как вы понимаете, сохранность культяпки — последнее, что волнует санитаров на передовой: операции проводятся в условиях стресса и цейтнота, а большинство врачей банально не обладают нужными компетенциями. В лучшем случае культю придется дополировывать на гражданке, если ее состояние позволит это сделать. Минно-взрывные травмы очень сильно бьют по здоровью. Гарантированно начинаются неполадки с сердцем, давлением, почками. Даже хороший протез будет бесполезен, если, поднявшись с дивана, наш боец падает в обморок.
А что с другими имплантами и протезами? Зубки, сиськи, приятные силиконовые мелочи. Хрен. Пластическую хирургию можете вычеркивать из списка. Совсем эта услуга не исчезнет, но вновь подорожает, пересядет на серый-пресерый параллельный импорт и обретет полуподпольный статус. Относительно зубов, то нам сообщают, что в частной стоматологии до 90% расходных материалов, оборудования, инструментов производятся за рубежом. Как только запасы иссякнут, мы вернемся к шарму цыганского барокко золотых зубов. Лечить зубы и раньше было недешево, а теперь будут драть только так.
Учитывайте, что вышеописанные косяки имеют накопительный характер. И если сегодня что-то кажется паникерством и преувеличением, то поглядим, как ситуация обернется к осени. Там вообще много интересного нас ожидает. И это лишь одна из сторон быта, которая неминуемо просядет в ближайшем будущем. Было бы время, так можно по любой отрасли пробежаться. Давай, страна, вставай с коленных имплантов. Разделим общую боль.
Что делать? Ну… не воевать, не воровать, не пиздеть о выдуманных успехах и заниматься развитием страны, я так понимаю, не вариант?
Тогда делайте ноги.