В России назревает необходимость требовать от мигрантов прививочные сертификаты еще до въезда в страну или проводить обсервацию.
С конца 2021 года Россия обязала мигрантов и членов их семей проходить необходимые анализы на опасные заболевания. В списке недугов, на наличие которых проверяют иностранцев, ВИЧ, сифилис, туберкулез, проказа. Но последние месяцы показали, что сложно обезопасить российские регионы от вспышек заболеваний, возникающих из-за невакцинированных приезжих. Получается, человек может быть здоров формально, но потенциально представлять серьезную угрозу для эпидемиологической безопасности.
Случаи участились
Вопиющие случаи возникновения очагов менингита зафиксированы в Москве и области, а кори — в разных субъектах РФ. Происходящее в Роспотребнадзоре комментируют достаточно сдержанно, апеллируя к «подчищающей иммунизации».
Менингит в Москве был выявлен в местах скученного проживания иностранцев. Были оперативно проведены анализы у более чем трех тысяч людей из группы риска. Мигрантам провели централизованную вакцинацию, но сложность ситуации именно с менингитом заключается в разном характере причин, вызывающих недуг. К примеру, одна из форм воспаления оболочек мозга (характер протекания менингита) связана с туберкулезом.
Еще одна болезнь, которая попадает в регионы России вместе с непривитыми мигрантами — корь или попросту, ветрянка. Недуг остро переносится во взрослом возрасте, вызывает множество осложнений и может привести к смерти. Вспышки кори были зафиксированы в Московской, Ленинградской, Самарской и Новосибирской областях, в Краснодарском и Алтайском краях. Подобный размах вспышек если не тянет на эпидемию, то заставляет задуматься, что в системе профилактики болезней есть серьезные проблемы.
Я прививок не боюсь!
На запрос Media-MIG по поводу ситуации с распространением иностранцами заболеваний в Роспотребнадзоре ответили только в части, касающейся кори. В ведомстве не отрицают, что вспышки болезней, зачастую, связаны именно с мигрантами. Также специалисты заверили, что проверочные мероприятия проходят в соответствии с графиком и в нужном объеме.
Но, пожалуй, картина с заболеваемостью среди мигрантов, перечеркивает приоритетность проверок и выводит на первый план необходимость проводить вакцинацию еще на этапе до въезда мигрантов в Россию.
«В связи с регистрацией случаев кори среди населения и мигрантов в Новосибирской области, в регионе в полном объеме организованы и проводятся все необходимые профилактические и противоэпидемические мероприятия. В том числе проводится подчищающая иммунизация населения против кори, в ходе которой прививаются не привитые, не болевшие и не имеющие сведений о прививках против кори», — прокомментировали в Роспотребназоре.
За два месяца 2023 года от кори было привито 5 000 мигрантов. Эти цифры не убеждают в эффективности мер, особенно в сопоставлении с масштабами въезда иностранцев в Россию. Иммунизация, называемая «подчищающей», проводится ведомством в рамках национального плана мероприятий по борьбе с корью на 2021-2025 годы в условиях сохранения рисков завоза кори иностранцами из стран с пробелами в системе иммунизации для укрепления коллективного иммунитета к инфекции.
А что у других?
Россия — не единственная страна, активно использующая иностранную рабочую силу. В этой связи интересен мировой опыт по борьбе с проблемой завоза мигрантами инфекций.
Заметим, что медицинские учреждения с большой неохотой комментируют оказание услуг мигрантам, эта тема остается максимально непрозрачной. Но главный врач Шекснинской ЦРБ в Вологодской области Евгений Рузанов согласился ответить за запрос Media-MIG.
«В западных странах при въезде требуют прививочные сертификаты. Нам тоже нужно перенять такой опыт и ужесточить требования. В качестве дополнения можно ввести забор крови на наличие антител к некоторым заболеваниям, например, кори. При отсутствии антител обязать мигранта вакцинироваться на границе», — заявил Евгений Рузанов.
По мнению врача, ВИЧ, туберкулез, корь, менингит и другие страшные болезни составляют далеко не полный перечень. Поэтому, стоит присмотреться к медицинским справочникам более скрупулезно.
«Мигранты могут ввезти и заболевания, которые в РФ слабо распространены, допустим, холеру и малярию. Было бы неплохо организовать более пристальные обследования мигрантов или даже обсервацию. Возможно, это не очень гуманно, но позволит избежать недовольства со стороны коренного населения страны», — уверен доктор.
Промолчали про вспышку менингита и в департаменте здравоохранения Москвы, вежливо отправив редакцию Media-MIG за сведениями о заболеваемости столичного населения на сайт Росстата и федерального Минздрава. Как и в Роспотребнадзоре, в департаменте уверены, что информирования населения и проверок вполне достаточно.
«В Москве иностранные граждане могут пройти освидетельствование в 17 медицинских организаций. В них по принципу „одного окна“ (то есть в рамках одной организации) можно пройти исследования на наличие или отсутствие факта употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», — рассказали в столичном депздраве.
Если у мигранта выявлена опасная болезнь, его направляют на лечение в одну из московских клиник. После выписки по окончании лечения иностранцу дают необходимые справки, которые пациент предоставляет органам внутренних дел.
Что касается предупреждения заболеваний, то в департаменте здравоохранения Москвы считают самым эффективным средством вовремя ставить мигрантам прививки.
«Городом созданы все условия для проведения вакцинации. Иностранные граждане могут пройти ее в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Сделать это можно, самостоятельно, обратившись в отделение платных услуг городских поликлиник, или в составе организованной группы иностранных граждан (от 50 человек и более) на территории работодателя силами выездных прививочных бригад», — подытожили представители департамента.
В случае отправки групп мигрантов для медосмотра или вакцинации, медицинские услуги оплачивает предприятие, нанимающее иностранцев на работу.
Нужно менять подход
Пока ситуация в регионах России существенно отличается. Если в некоторых областях решают проблемы по мере их возникновения — в Новосибирске привили мигрантов от кори, а в Москве — от менингита, то в некоторых городах, таких, как Сургут, учли проблемы российских субъектов и предпочли действовать на опережение. Власти Ханты-Мансийского автономного округа провели встречу с членами национальных диаспор на тему завоза инфекций.
Очевидно, что пока все мигрантское сообщество в России не будет охвачено вакцинацией, эти беседы не будут иметь должных результатов. Важно создать условия для иммунизации еще на этапе выезда иностранцев из стран-исхода.
К реализации таких мер вполне можно привлечь частные клиники, однако взаимопонимания в сфере медуслуг для мигрантов между чиновниками и предпринимателями не наблюдается, в центре внимания — иные вопросы.
Пока есть соглашения России и Таджикистана в области эпидемиологии, с Киргизией Россия продолжит активную работу в рамках профилактики и борьбы с опасными болезнями. Но, увы, темпы этих взаимодействий намного медленнее скорости распространения инфекций. Бактерии и вирусы быстрее бюрократии. Остается надеяться, что в обозримом будущем Россия и страны-исхода рабочей силы будут придерживаться единообразия в области медицинской профилактики и диагностики.