Тренинг развития коммуникативных навыков у больных, страдающих шизофренией
Тренинг– это форма групповых, достаточно интенсивных, краткосрочных обучающих занятий, направленных на формирование, развитие или восстановление нарушенных навыков или конкретных психических функций (памяти, внимания и проч.), которые необходимы для выполнения определенных задач в сочетании с усилением мотивации личности к улучшению деятельности. Тренинг представляет собой наиболее целенаправленное и экономически выгодное вложение в личность, поскольку в процессе тренинга отрабатываются лишь те навыки (или функции), которые необходимы для достижения конкретных целей. Доказано, что восстановление навыков, в том числе коммуникативных, развивает у лиц, страдающих шизофренией, способность к независимой жизни, помогает решать проблемы, снижает уязвимость к стрессу, повышает социальную компетентность пациента и тем самым обеспечивает защиту против обострения психопатологической симптоматики.
Целью коммуникативного тренинга является формирование, восстановление и развитие у пациентов, страдающих шизофренией, навыков общения, а также приобретение ими знаний, социальных установок и опыта в области межличностного взаимодействия.
В соответствии с целью, тренинг направлен на последовательное решение следующих задач:
1) развитие мотивации и потребности к общению;
2) улучшение познавательной деятельности (мышления, речи, памяти, внимания, умения концентрироваться и проч.), развитие коммуникативной направленности мышления;
3) формирование адекватной самооценки, а также навыков саморегуляции и самонаблюдения, необходимых для эффективного общения;
4) развитие социально-перцептивных способностей (распознавание невербальных коммуникаций, чувствительности в восприятии окружающего мира, формирование умений оценивать эмоциональное и психическое состояние других людей);
5) обучение эффективным способам общения и тренировка навыков конструктивного межличностного взаимодействия.
Разработанный тренинг будет способствовать улучшению социальной и психологической адаптации психически больных, обретению ими большей уверенности в себе и своих возможностях, снижению страха и тревоги перед жизнью за стенами больницы. Тренинг могут проводить специалисты, имеющие подготовку в области психологии, психотерапии. Показания и противопоказания
1) Участвовать в тренинге рекомендуется больным шизофренией с нарушением общения, имеющим желание участвовать в нем и готовым сотрудничать с ведущими.
2) К участию в тренинге не допускаются больные в период острого психотического состояния, с выраженной тревожностью, грубым интеллектуальным снижением, старше 50 лет.
Материально-техническое обеспечение метода. Кабинет для групповой работы. Бумага для рисования, цветные карандаши, мелки. Желательно наличие демонстрационной доски, магнитофона. Описание метода Тренинг относится к группе когнитивно-поведенческих методик, при которых используются специальные упражнения и ролевые игры
1направленные на последовательное формирование и отработку навыков общения. В процессе тренинга его участники расширяют диапазон конструктивного межличностного взаимодействия, повышают социальную компетентность посредством тренировки коммуникаций на разные темы, моделирования и разыгрывания реальных жизненных ситуаций.
Тренинг построен так, чтобы в нем были задействованы разные уровни психологической работы с участниками группы – поведенческий, личностный, эмоциональный, информационный.
1 Упражнения и ролевые игры, использующиеся в данном тренинге, представлены в приложении 2 (блоки 1–5).
При разработке тренинга использовались работы, отражающие практические, теоретические и прикладные аспекты групповой работы (И. Ялом, 2000; И.В. Вачков, 1989; Н.Ю. Хрящёва, 2001; В.Г. Пузиков, 2007; М. Фопель, 2008; А.И. Копытин, 2008; К. Ниши, 2001).
Структура занятий и приблизительное распределение времени на обязательные процедуры тренинга
I. Вступительная часть.
1.1. Приветствие. Помогает участникам тренинга снять эмоциональную напряженность, дает возможность индивидуальной и групповой рефлексии состояний («здесь и теперь») – 5-10 мин.
1.2. Короткое упражнение на улучшение памяти, внимания, создание веселой игровой атмосферы и проч. Помогает участникам тренинга сосредоточиться на занятии, настроиться на работу, активизирует их – 5–10 мин.;
1.3. Обсуждение домашнего задания – 5–10 мин.
II. Центральная часть: освоение и развитие навыков общения, способов эффективного межличностного взаимодействия – 40– 45 мин.
11 III. Завершающая часть. После завершающего упражнения (релаксации, медитации) участники получают домашнее задание для закрепления полученных на занятии знаний, умений, а также заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием – 20– 25 мин. Технология проведения тренинга включает ряд общих правил и методических принципов групповой психологической работы, которые необходимо учитывать ведущим. К их числу относятся:
1) планирование каждого занятия;
2) соблюдение временных рамок встречи;
3) четкое и ясное формулирование инструкций к упражнениям;
4) недопущение эмоциональных и информационных перегрузок участников тренинга;
5) фиксирование в максимально доброжелательной форме ошибок участников тренинга как естественного и неизбежного элемента тренировки;
6) поощрение всех, даже маленьких, достижений и успехов участников;
7) уважительное и внимательное отношение ведущих и участников друг к другу;
8) побуждение участников к активности;
9) соблюдение принципа «здесь и теперь» для формирования вовлеченности в групповую работу, эмоционального проживания того, что происходит во время занятия; ведущим следует обращать внимание членов группы на возникающие у них чувства и мысли, подчеркивать важность того, что волнует участников тренинга в настоящий момент – на занятии, поощрять к обмену опытом и чувствами;
10) конфиденциальность (ведущим необходимо подробно обсудить с участниками, что именно не следует выносить за пределы группы по этическим соображениям, а чем можно поделиться с близкими людьми, родственниками, друзьями);
11) обратная связь участников тренинга с его ведущими, как в процессе выполнения упражнений, так и по окончании занятий и тренинга в целом.
12 Примерный сценарий тренинга
Занятие №1 Задачи: знакомство, создание в группе доверительных отношений, снятие психоэмоционального напряжения, тренировка памяти и внимания.
Этапы работы.
1. Знакомство. Представление ведущих тренинга. Сообщение ведущих о целях и задачах тренинга. Сеттинг тренинга. Принятие правил поведения в группе. Сбор пожеланий участников. Для обсуждения участникам предлагаются следующие вопросы: «Что ожидаете от тренинга?», «Почему решили принять участие в нем?», «Какие трудности в области межличностного общения вы испытываете?». Участники в общем круге делятся своими мыслями и чувствами относительно участия в тренинге.
2. Упражнение на знакомство, тренировку памяти и внимания (например, «Запомни имя»
3. Упражнение на улучшение групповой атмосферы, знакомство, сокращение дистанции в общении (например, упражнение «Никто из вас не знает»).
4. Домашнее задание: написать десять пунктов на тему: кто я, какой я или, что мне нравится, что я люблю.
5. Расставание. Обратная связь: ведущие просят участников в нескольких словах рассказать о своем настроении, с которым они уходят со встречи.
Занятие №2. Задачи: создание доверительной атмосферы в группе, ее сплочение, тренировка памяти, внимания, развитие коммуникативной направленности мышление, тренировка вербальных навыков, введение элементов группового взаимодействия.
Этапы работы.
1.Приветствие. Упражнение «здесь и теперь»: участники описывают свое текущее состояние и настроение, сравнивая его с каким-либо цветом.
2. Упражнение на знакомство и формирование позитивного самовосприятия (например, упражнение «Мне нравится в себе»).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на тренировку памяти и внимания, стимуляцию вербальной активности (например, упражнение «Два качества»).
5. Рисуночное упражнение на повышение групповой сплоченности и развитие умения оказывать поддержку (например, упражнение «Помоги растению» или «Дружественная ладошка»).
6. Домашнее задание: самонаблюдение и выявление в себе качеств, которые способствуют гармоничному общению с людьми и качеств, которые затрудняют общение. Рассказать о своем опыте на следующем занятии.
7. Расставание. Упражнение «здесь и теперь»: участники описывают свое текущее состояние и настроение, сравнивая его с каким-либо цветом; заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием.
Занятие №3 Задачи: создание доверительной атмосферы в группе; развитие коммуникативной направленности мышления, тренировка навыков вербального общения. Этапы работы.
1. Приветствие. Упражнение «здесь и теперь»: участники описывают свое состояние и настроение, сравнивая его с каким-либо со звуком (мелодия, шум, грохот).
2. Упражнение на тренировку памяти и внимания к собеседнику (например, упражнение «Мое хобби» ).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на стимуляцию вербальной активности участников (например, упражнение «Переводчик»).
5. Упражнение на развитие навыков вербального общения (например, упражнение «Интонация»)
6. Домашнее задание: наблюдать за своей интонацией при общении с другими людьми и отмечать наиболее выраженную интонацию в своей речи. Рассказать о своем опыте на следующем занятии.
7. Релаксация под спокойную музыку
8. Расставание. Участники делятся своим настроением, чувствами и заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием.
Занятие №4 Задачи: развитие коммуникативной направленности мышления, тренировка навыков вербального общения.
Этапы работы.
1. Приветствие. Упражнение «здесь и теперь»: участники описывают свое текущее состояние и настроение, сравнивая его с каким-либо животным.
2. Упражнение на создание позитивного настроя в группе, веселой игровой атмосферы (например, упражнение «Улыбка»).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на формирование навыка позитивного восприятия (например, упражнение «Розовые очки»).
5. Упражнение на развитие навыков вербального общения (например, «Рассказ»).
6. Домашнее задание: используя упражнение «Розовые очки», стараться увидеть положительное во всех жизненных ситуациях. Рассказать о своем опыте на следующем занятии.
7. Упражнение, направленное на улучшение эмоционального и физического состояния (например, упражнение «Сбрось усталость»).
8. Расставание. Участники делятся своим настроением и заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием.
Занятие №5 Задачи: развитие навыков невербального общения: распознавание эмоций через мимику и жесты.
Этапы работы.
1. Приветствие. Упражнение «здесь и теперь»: участники сравнивают свое состояние и настроение с пейзажем.
2. Упражнение на активизацию участников, улучшение настроения, повышение групповой сплоченности (например, упражнение «Ритм»).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на осознание эмоций через мимику и жесты, тренировку в выражении различных эмоциональных состояний (например, упражнение «Передай предмет»).
5. Рисуночное упражнение на тренировку в интерпретации получаемой невербальной информации и развитие навыков совместной деятельности (например, упражнение «Диалог»).
6. Домашнее задание: обращать внимание на невербальные признаки общения (интонацию, жесты, мимику). Рассказать о своем опыте на следующем занятии.
7. Расставание. Участники делятся своим настроением и заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием.
Занятие № 6 Задачи: расширение представлений о невербальных проявлениях в общении; тренировка навыков в распознавании эмоций.
Этапы работы.
1. Приветствие. Упражнение «здесь и теперь»: сравнить свое состояние и настроение с цветом неба.
2. Упражнение на повышение групповой сплоченности, развитие внимания и памяти (например, упражнение «Запомни жест» 1).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на развитие навыков в распознавании эмоций по мимике и жестам (например, упражнение «Распознай эмоцию»).
5. Упражнение на тренировку в распознавании невербальной информации (например, упражнение «Автобус»).
6. Домашнее задание: участникам предлагается внести одну позитивную перемену (новизну) в свой распорядок дня, например, утреннюю гимнастику или ежедневные прогулки. Рассказать об этом опыте на следующем занятии.
7. Упражнение на улучшение физического и эмоционального состояния (например, упражнение «Дерево»).
8. Расставание. Упражнение «здесь и теперь»: участники описывают свое текущее состояние и настроение, сравнивая его с цветом неба; заполняют опросник по оценке удовлетворенности занятием.
Занятие №7 Задачи: развитие навыков эффективного общения (умение просить о помощи, оценивать эмоциональное и психическое состояние других людей и проч.); приобретение навыков саморегуляции.
Этапы работы.
1. Приветствие с помощью упражнения «Поздороваться без слов»
2. Упражнение на развитие наблюдательности и внимания (например, упражнение «Мне кажется»).
3. Обсуждение домашнего задания.
4. Упражнение на развитие навыков эффективного общения (например, упражнение «Попроси правильно»).
5. Беседа в группе о роли эмоций в общении и обсуждение влияния агрессивных чувств (гнев, обида, раздражение и проч.) на эффективность общения.
6. Освоение дыхательного упражнения по преодолению гнева.
7. Домашнее задание: наблюдать и стараться распознавать эмоциональные состояния собеседников. Рассказать об этом опыте на следующем занятии.
8. Расставание. Участники делятся своим настроением и заполняют опросник по удовлетворенности занятием.
Опросник по оценке удовлетворенности занятием
Имя ______________________________________________________
Дата занятия _____________________________________________
Сегодняшнее общение произвело на меня: большое впечатление 5 4 3 2 1 никакого впечатления
1. Я чувствовал(а) себя: свободно 5 4 3 2 1 скованно
2. Самыми полезными и интересными на занятии, на мой взгляд, были (называются какие-либо упражнения, другие моменты работы): а)_________________________________________________________ __________________________________________________________ б)_________________________________________________________ _________________________________________________________ в)_________________________________________________________ _________________________________________________________ г)_________________________________________________________ __________________________________________________________
3. Лично мне очень мешало поведение:
а) _______________________________________________________
б) _______________________________________________________
в) _______________________________________________________
г) _______________________________________________________
4. На следующем занятии я хотел(а) бы:
_________________________________________________________
Опросник по оценке удовлетворенности участием в тренинге
ФИО участника_____________________________________________ __________________________________________________________
Год рождения____________ Пол_____________________
Дата заполнения______________________
Уважаемый друг! 1. Когда Вы стали участником тренинга, считали ли Вы его необходимым (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
2. Насколько помощь в этом тренинга соответствовала вашим нуждам? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
3. Насколько помощь, полученная в этом тренинге, помогла в решении Ваших проблем? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
4. Насколько Вы удовлетворены объемом помощи, которую Вы получили в ходе этого тренинга? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
5. Насколько Вы удовлетворены помощью, полученной в этом тренинге, в целом? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
6. Посоветовали бы Вы своему товарищу со сходными проблемами участие в этом тренинге? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка)
7. Обратитесь ли Вы снова при необходимости к этому тренингу? (отрицательная оценка) 1__2__3__4__5__ (отличная оценка) Спасибо за участие в работе!