В Москве всем новорожденным детям, независимо от наличия/отсутствия пороков внутриутробного развития, назначают осмотр у врачей узких специальностей. В регионах же с врачами всё сложно, чтобы получить консультацию узкого детского специалиста зачастую необходимо обращаться в областной центр, предварительно прождав очередь около месяца.
Основные специалисты, у которых необходимо пройти обследование при расщелине нёба после рождения ребёнка с расщелиной неба и/или губы:
- Челюстно-лицевой хирург. Он расскажет вам о дальнейшей тактике лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, даже если они вам покажутся глупыми и неуместными. К сожалению, педиатры не всегда смогут вам дать необходимую информацию.
- ЛОР - дети с челюстно-лицевой патологией чаще подвержены заболеваниям слуха (отиты)
- Кардиолог
- Невролог
- Гастроэнтеролог
- Нефролог
- Офтальмолог
- Генетик - бесплатную консультацию без направления по предварительной записи можно получить в ФГБНУ «МГНЦ им. академика Н.П. Бочкова». Прежде чем к нему ехать, желательно пройти вышеуказанных врачей. Связано это с тем, что иногда расщелина может являться признаком синдрома, и, по совокупности диагнозов врачу-генетику будет проще определить диапазон возможных генетических “поломок”.
Что делать, если детских специалистов в вашем городе нет? Просить (а иногда требовать) у своего педиатра направление на госпитализацию в областной центр или в столицу, предварительно уточнив у больницы, что необходимо для плановой госпитализации или консультации (тут как вам удобнее). Из личного опыта могу сказать, что намного эффективнее найти лечебное учреждение самостоятельно, чем надеяться, что участковый врач вам что-то предложит. И это не из вредности, здесь вопрос к оптимизации здравоохранения, медикам просто физически некогда что-либо узнавать. А в направлении 057/у не откажут, не имеют права.
Для удобства пациентов существует интернет-портал “Москва - столица здоровья”, там собраны медицинские учреждения Москвы принимающие граждан из регионов по полису ОМС.
Для чего нужно такое большое количество специалистов? Всё максимально просто. Они нужны чтобы исключить сопутствующие патологии, а если их и обнаружат, то смогут вовремя принять меры для их лечения.
Нужно ли всех детей с расщелиной нёба госпитализировать? Конечно же нет. Хотя бы потому, что есть разные виды расщелин, при которых сохраняется какая-то часть нёба. Безусловно это решение принимает врач-неонатолог в роддоме, если видит угрозу для жизни. При хорошем раскладе (у ребёнка сохранен сосательный рефлекс и не выявлено других патологий) вас спокойно выпишут домой под наблюдение участкового педиатра и обследование по месту жительства.
Почему Марго перевели в больницу? За 4 дня она потеряла в весе 400 гр (в норме до 300), нас отправили искать причину и восстанавливать вес. В больнице ей провели большую часть обследований и консультаций специалистов. Тем не менее, в поликлинике всё равно пришлось “показываться” местным врачам.
На сколько актуально госпитализироваться ради обследований? Здесь присутствует несколько факторов:
- Насколько далеко от вас находятся специалисты.
- Есть ли у вас возможность каждый раз к ним ездить, то есть в течении одного месяца вы можете минимум 10 раз посетить врача (говорю о разных специалистах + повторный приём, без учёта исследований, которые по вашему места жительства могут не проводить в виду отсутствия оборудования).
Нужно понимать, что все возможные анализы и инструментальные исследования сразу сделать невозможно по объективным причинам, только после первичного осмотра врач может назначить что-то дополнительно, а может сказать, что у вас всё “ОК”, контрольная явка через n-месяцев. Например, за 1,5 месяца мы были у кардиолога 4 раза (!) первый раз на осмотре, далее направление/расшифровка УЗИ и ЭКГ, при этом она каждый приём осматривала Маргошу. Не со всеми врачами срабатывает: “Мне только узнать результаты, зачем для этого ребёнок?!”.
P.S. Медицинская круговерть очень выматывает. Возникают мысли “А зачем мне это надо, по этой части у нас же всё хорошо”. И здесь уже работает другая мотивация, получение категории ребёнок-инвалид, для неё необходимо собирать выписки от всех специалистов и выписка из больничного стационара будет весомым аргументом. Инвалидность не клеймо (многие почему-то думают именно так), а социальная гарантия для вас и вашего ребёнка об этом я уже рассказывала в этой статье. Про льготы, предоставляемые государством, вы можете прочесть в статье ВИДЫ ПОДДЕРЖКИ ИНВАЛИДОВ