Если значения ЛПНП (плохого холестерина) слишком высоки, все больше и больше холестерина откладывается на стенках кровеносных сосудов. Стенки сосудов подвержены риску по нескольким причинам: отложения (бляшки) сужают сосуды (атеросклероз) и в конечном итоге могут полностью их заблокировать. Кроме того, бляшки способствуют воспалительным реакциям, повреждающим стенки сосудов. Организм пытается восстановить крошечные повреждения с помощью тромбоцитов и новой ткани. Это приводит к тому, что стенки сосудов становятся все более узкими, жесткими и ломкими. Это увеличивает риск разрыва отложений и образования опасных тромбов, которые затем могут закупорить и без того суженный сосуд. Такие тромбы часто являются причиной инфарктов и инсультов.
Недавнее исследование в Великобритании продемонстрировало пользу для здоровья от снижения уровня холестерина и артериального давления. Используя данные 400 000 пациентов, было установлено, что генетически детерминированное пожизненное низкое кровяное давление (систолическое значение -2,9 мм рт.ст.) снижает риск коронарных событий в течение жизни на 18%. Если уровень холестерина ЛПНП на 14,7 мг/дл ниже, чем в среднем по популяции из-за благоприятного генетического состава, риск события снижается на 27%. Отсюда можно сделать вывод, что снижение уровня холестерина в течение жизни на 39 мг/дл и сопутствующее снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 80%. Даже при снижении уровня холестерина на 15 мг/дл и артериального давления на 5 мм рт. ст. риск уменьшается вдвое. Суть дела в том, что уровни должны быть низкими всю жизнь, но пациенты часто приходят в эту практику только тогда, когда уровни повышены в течение длительного времени. Атеросклероз можно предотвратить своевременным снижением уровня холестерина. Если вы начнете своевременно проверять уровень холестерина и кровяное давление и при необходимости примете контрмеры, у вас будет явное преимущество в отношении здоровья.
К каким целевым значениям ЛПНП следует стремиться?
- Для здоровых людей с низким риском, без факторов риска, значение холестерина ЛПНП ниже 116 мг/дл (<3,0 ммоль/л) является целевым.
- У здоровых людей с умеренно повышенным риском, например, с избыточной массой тела или слегка повышенным артериальным давлением, уровень холестерина ЛПНП должен быть ниже 100 мг/дл (<2,6 ммоль/л).
- Для пациентов с высоким риском, таких как люди с выраженным высоким кровяным давлением, генетически обусловленным высоким уровнем холестерина или курильщикам, следует стремиться к уровню холестерина ЛПНП менее 70 мг/дл (<1,8 ммоль/л).
- Для пациентов с очень высоким риском целевой уровень холестерина ЛПНП составляет менее 55 мг/дл (<1,4 ммоль/л). Это затрагивает большинство пациентов с сердечными заболеваниями и диабетом. Для пациентов с очень высоким риском, у которых развился второй эпизод в течение 2 лет терапии статинами, следует рассмотреть целевой уровень ЛПНП ниже 40 мг/дл (<1,0 ммоль/л).
Пожалуйста, поддержите блог - ставьте "лайки" и подписывайтесь!