Согласно исследованию, опубликованному UTHealth Houston, в США с октября по декабрь 2022 года наблюдалось беспрецедентное количество стрептококковых инфекций группы А у детей, что должно насторожить врачей о необходимости проверки на наличие потенциально смертельного инфекционного заболевания по мере выхода страны из пандемии.
Исследование, проведенное под руководством старшего автора Энтони Р. Флореса, доктора медицины, доктора философии, магистра здравоохранения, доцента и заведующего отделением детских инфекционных заболеваний в Медицинской школе Макговерна в UTHealth Houston, было опубликовано в этом месяце в журнале Clinical Infectious Diseases .
По словам исследователей, во время пандемии COVID-19 уровень других инфекционных заболеваний снизился из-за мер безопасности, таких как социальное дистанцирование и ношение масок. Но по мере того, как эти меры безопасности начали отменяться, такие заболевания, как респираторно-синцитиальный вирус, грипп и стрептококк группы А, вновь стали появляться.
Эксперты по инфекционным заболеваниям впервые заметили рост заболеваемости в Великобритании, где на данный момент зарегистрировано 355 смертей, 40 из которых дети, умершие от тяжелых инфекций, вызванных стрептококком группы А. Затем исследователи, такие как Флорес, обратились к тому, что происходило в США.
«В 2020 и 2021 годах общее количество инфекций, которые мы наблюдали из-за стрептококка группы А, было намного ниже, чем то, что мы видели до пандемии», — сказал Флорес. «Если мы посмотрим на количество инфекций по кварталам, то исторически сложилось, что допандемические случаи стрептококка группы А были довольно постоянными от квартала к кварталу с небольшими колебаниями и большим количеством инфекций в зимние месяцы. Но в течение последнего квартала 2022 г. количество инфекций, которые мы видели, включая инвазивные инфекции, было намного больше, чем мы когда-либо видели раньше».
В 2022 году в Хьюстоне было выявлено в общей сложности 318 отдельных случаев стрептококка группы А у детей младшего возраста. Исследователи рассмотрели три типа стрептококковых заболеваний группы А: инвазивный стрептококк группы А (iGAS), инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) и инфекции глотки или горла (PHG). Исследование показало, что штаммы стрептококков группы А, полученные из iGAS, составляют 31,4%, SSTI - 17,6% и фарингеальные - 50,9%.
«Пропорционально говоря, если мы просто посмотрим на процент всех инвазивных инфекций, он будет таким же, как мы видели в прошлом», — сказал Флорес. «Это не было похоже на то, что 75% наших случаев — это инвазивные заболевания. То, что мы наблюдаем, — это увеличение общего числа инфекций».
Исследование также показало, что штаммы стрептококка группы А emm12 были непропорционально представлены по сравнению со стрептококком группы А emm1 , который был доминирующим типом стрептококка до пандемии. Тип Emm является маркером, который дифференцирует различные штаммы стрептококков группы А.
«Глядя на молекулярную эпидемиологию, мы можем посмотреть на конкретные вещи о бактериях, которые дают нам ключ к пониманию того, меняется ли что-то», — сказал Флорес. «По мере продвижения вперед мы будем наблюдать, вернется ли она к тому, что было до пандемии, и если нет, то мы надеемся провести некоторую работу, которая расскажет нам, почему».
Поскольку в первом квартале 2023 года в Хьюстоне по-прежнему было много случаев стрептококка группы А, это заболевание вызывает беспокойство у педиатров, которые наблюдают детей с симптомами стрептококка группы А.
«Причина, по которой это важно, заключается в том, что мы наблюдаем стрептококк группы А чаще, чем в прошлом, и поэтому, если к врачу приходит ребенок с болью в горле или с кожной инфекцией, мы должны высокий индекс подозрения на стрептококк группы А», — сказал Флорес.
Соавторами статьи из отдела инфекционных заболеваний педиатрии Медицинской школы Макговерна были Ая Абулхосн, доктор медицинских наук; Мису А. Сансон-Иглесиас, доктор медицинских наук; Луис Альберто Вега, доктор философии; и Мария Г. Сегура, доктор медицины.