Продолжаем разговор о проблемах переднего отдела стопы. Сегодня тема статьи Hallux valgus и стопа Тейлора.
(продолжение, начало здесь)
Одна из самых распространенных деформаций переднего отдела стопы - Hallux valgus (вальгус первого пальца стопы) - отклонение первого пальца кнаружи. Намного чаще эта патология встречается у женщин, по разным сведениям соотношение с мужчинами от 1:6 до 1:15.
Но деформация первого пальца это всего лишь видимая часть айсберга.
На самом деле проблема первично возникает в области плюсневых костей стопы. Происходит расхождение первой и второй косточки. В норме угол между ними должен быть не более 8 градусов.
Отклонение первой плюсневой косточки кнутри можно определить на своей стопе даже не делая рентгеновский снимок. Достаточно попробовать разместить между ними около "косточек" свой указательный палец. Если свободно помещается - деформация уже есть.
Отклоняется кнутри первая плюсневая кость, а деформация пальца - это всего лишь компенсаторная реакция организма. Внешне это вроде бы разрастается косточка, но реально это углообразная деформация между первым пальцем и первой плюсневой костью.
По точно такому же механизму происходит и деформация в области пятого пальца, только встречается она реже. Называется стопа портного или стопа Тейлора. Впервые была замечена у портных, длительно работающих в неудобной позе. При этой патологии отклоняется кнаружи пятая плюсневая кость, а мизинец компенсаторно смещается кнутри.
Эти деформации могут сочетаться. В итоге передний отдел стопы распластывается, расширяется. Перегружаются вторая и третья плюсневые кости, особенно в области головок. Там образуются натоптыши, часто болезненные.
Это происходит не потому, что опускается свод, а потому, что расходятся плюсневые кости.
Основная причина этой проблемы - несоответствие возможностей организма и нагрузки на него.
Для развития этой патологии имеет значение:
- врожденные особенности строения стопы, связочного аппарата (высокая растяжимость соединительной ткани, стопа Мортона);
- состояние мышц стопы, их тонус и сила;.
- трофические нарушения в тканях в результате сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
- гормональные изменения: половое созревание, беременность, климакс;
- избыточный вес, перенос тяжестей;
- неправильная обувь;
- химические дисфункции: нарушения работы иммунной и гормональной систем (подагра, ревматоидный полиартрит)
При повышенных нагрузках и неработающих мышцах, которые должны удерживать кости в правильном положении, вся тяжесть ложится на связочный аппарат стопы. Постоянно происходит микротравматизация связок. Возникающие микроразрывы постепенно заживают, это повторяется многократно. В результате связки удлиняются и перестают удерживать кости в правильном положении.
Чем больше расходятся плюсневые косточки, тем больше становится напряжение мышцы, приводящей первый палец, которая старается оставить его на месте. А так как мышца прикрепляется в области основания первой фаланги большого пальца и сесамовидных косточек, то постепенно возникает углообразная деформация, подвывих сесамовидных костей и плюснефалангового сустава. В тяжелых случаях происходит не только отклонение первой плюсневой кости, но и ее отхождение от второй, и даже расхождение клиновидных костей стопы.
Понятно, что при этой деформации не помогут ортопедические приспособления, например в виде отводящей шины. Она направлена на устранение компенсации, а не самой проблемы, и в некоторых случаях может даже ухудшить положение.
При начальных изменениях, когда проблема еще в основном заключается в дисфункции мышц и мало затрагивает связки стопы, деформацию можно остановить и даже исправить. Для этого необходимо убрать или скомпенсировать провоцирующие факторы и восстановить нормальную работу мышц стопы, правильную биомеханику ходьбы.
Тоже самое нужно будет и после хирургического лечения этой патологии, чтобы избежать рецидивов деформации. Без операции не обойтись, если процесс зашел далеко, сильно пострадали связки стопы, возникла грубая деформация костных структур.
Если у ваших родственников есть такая деформация стопы, то велика вероятность ее развития у вас или ваших детей. Поэтому нужно принять все меры, чтобы этого не случилось. Носить правильную обувь, восстанавливать нормальную работу мышц и правильную биомеханику ходьбы.
Восстановить работу мышц и биомеханику движения может только специалист. А про то, какая обувь правильная, расскажу подробно в следующих публикациях.
(продолжение здесь)