На профилактическом приеме так уж точно!
Привет! Меня зовут Елизавета, и вот уже меньше, чем через полгода я стану врачом участковым педиатром.
Сегодня речь пройдет о своеобразных манипуляциях, которые многие мамочки могли наблюдать у педиатра на приеме: вот врач хлопает в ладоши у головы ребенка или вдруг бьет по пеленальному столику, а вот зачем-то месячную кроху на ноги ставит. Все. Приплыли, меняем доктора. Этот, кажется, сломался.
На самом деле, гораздо хуже, если бы этих действий врач не совершал.
👩 - А можно уже пояснить, что он совершал?
Оценку рефлексов врожденного автоматизма.
Грубо говоря, это набор врожденных реакций малыша, которые нужны ему на какой-то период для защиты от факторов внешнего мира и поддержания жизнедеятельности. Отсутствие того или иного рефлекса в определенном возрасте может говорить о тяжелом поражении нервной системы.
На самом деле самих безусловных рефлексов порядка 15, но если проверять каждый из них, потребуется довольно много времени. Поэтому на профосмотре оценивают всего девять самых основных (а то и меньше).
Коротко о том, чему учат нас и что мы обязательно должны потом проверить у малышей вплоть до пяти месяцев жизни.
При проведении осмотра, ребенок сначала лежит на спинке, поэтому чтобы его сильно не тревожить, начинают смотреть именно с этого положения.
1. Поисковый рефлекс.
При поглаживании уголка рта младенец поворачивает голову в сторону раздражителя, приоткрывая рот.
Норма: до 3-4 месяцев.
2. Хоботковый рефлекс.
Быстрое и легкое касание к верхней губе новорожденного приводит к сворачивании губ в трубочку (или хоботок).
Норма: до 2-3 месяцев.
Эти два рефлекса являются частью инстинктивного поиска питания.
3. Ладонно-ротовый рефлекс.
При надавливании на ладонь малыша в области большого пальца, он приоткрывает рот и немного наклоняет голову вперед. Особенно хорошо это прослеживается перед кормлением.
Норма: до 3-4 месяцев.
4. Верхний хватательный рефлекс.
Если вложить свои пальцы в ладони ребенка, то он плотно обхватит их.
Некоторые даже могут таким образом приподнять кроху, чего делать крайне не рекомендуется.
Норма: до 3-4 месяцев.
5. Рефлекс Морó.
Как раз при проверке данного рефлекса у родителей может возникнуть вопрос: а что, собственно, происходит?
При несильном ударе двумя руками по поверхности, на которой лежит дитё, в 20-30 сантиметрах от его головы, то он широко разводит руки в стороны, а затем как бы приобнимет себя. А еще - может заплакать.
Есть другие вариации оценки данного рефлекса: кто-то хлопает в ладоши у головы ребенка, кто-то просто резко опускает вниз, как на приведенном фрагменте.
Норма: до 5 месяцев.
👩 - Так, в положении на спине основное - проверили. Переворачиваю?
Педиатр все сделает сам, но сначала - "поставит" в вертикальное положение.
6. Рефлекс опоры.
Подхватив кроху подмышки, его ставят на горизонтальную поверхность. Малыш сначала подожмет ноги под себя, а затем плотно прижмет стопы к этой самой поверхности.
Норма: до 2 месяцев.
7. Рефлекс автоматической ходьбы.
Также фиксируя ребенка за подмышки и аккуратно наклоняя вперед, можно увидеть, как он совершает шаговые движения. Не в привычном нам понимании ходьбу, а по-своему, как бы перебирая ножками.
Норма: до 2 месяцев.
👩- а что можно смотреть лежа на животе?
8. Рефлекс защиты.
Если положить малыша на пузико, то он автоматически отвернет голову в сторону.
Но такой "фокус" можно провернуть только у одно- или двухмесячной крошки, потому что потом ребенок начинат держать голову.
Норма: до 2 месяцев.
9. Рефлекс автоматического ползания.
При плотном прикосновении ладони врача с подошвой стоп ребенка, тот отталкиваясь, совершает ползательные движения.
Одна из причин почему опасно оставлять малютку одну даже на короткий срок - не потому, что уползет далеко, скорее просто упадет.
Норма: до 2-3 месяцев.
В заивисмости от "ответа" ребенка на то или иное действие, врач может дать направление к неврологу.
Например, если рефлекс Моро никак у двухмесячного малыша не проявляется, то можно заподозрить генерализованное угнение центральной или перефирической нервной системы.
А если он есть, но несимметричен, то думаем над очаговыми повреждениями как, например, при различных формах ДЦП.
Его длительное сохранение у ребенка шести месяцев и старше, говорит о поражении коры головного мозга.
О патологии со стороны нервной системы у новорожденного говорит отсутствие нескольких рефлексов сразу, но окончательное заключение может дать только невролог.
На этом у меня все, до новых встреч на страницах дзена!
И не забудь остаться с нами, чтобы оставаться в курсе медицинской жизни :)