Первый заместитель прокурора Забайкальского края обратился в суд с административным иском к Правительству Забайкальского края о признании недействующим регионального закона «О бюджете Забайкальского края на 2022 год и плановый период 2023-2024 годов» в части отсутствия финансирования учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, на выплату повышенного районного коэффициента.
В нем не предусмотрены финансовые средства на выплату региональной доли районного коэффициента (20%) к заработной плате работников учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС в сумме 1 389 638 тыс. рублей на 2022 год и в сумме 2 779 276 тыс. рублей на плановый период 2023 и 2024 годов.
Ввиду отсутствия указанного финансирования в региональном бюджете выплата районного коэффициента работникам медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, неправомерно осуществляется за счет средств ТФ ОМС, право граждан на качественную медицинскую помощь нарушается в результате снижения финансирования на обеспечение медицинской помощи из-за использования средств на выплату районного коэффициента
Представитель Правительства Забайкальского края полагала, что правомерное расходование денежных средств на выплату повышенного районного коэффициента не может являться причиной некачественного оказания медицинской помощи, задолженности по контрактам, и, следовательно, причиной нарушения прав неопределенного круга лиц.
Представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края пояснила, что в настоящее время сотрудникам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края, заработная плата выплачивается в полном объеме и в сроки, установленные Трудовым кодексом Российской Федерации. Размер субвенции ФФ ОМС в регион определятся по формуле, которая предусматривает, в том числе, расчет единого коэффициента дифференциации региона с учетом районного коэффициента к заработной плате, которые установлены для него законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР, применительно к Забайкальскому краю в размере 1,2.
Представитель ТФОМС указал на то, что тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты. Распределение полученных средств обязательного медицинского страхования на заработную плату (с учетом всех видов доплат) работников осуществляется непосредственно руководителем медицинской организации на основе локальных нормативных актов.
Оценив представленные доказательства и правоотношения сторон, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для выплаты районных коэффициентов в повышенном размере за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, поскольку в Тарифном соглашении на медицинскую помощь в системе ОМС Забайкальского края не содержится сведений об учете районных коэффициентов при расчете доли заработной платы в размере среднего подушевого норматива финансирования.
Административное исковое заявление первого заместителя прокурора Забайкальского края удовлетворено.
На Законодательное Собрание Забайкальского края, Правительство Забайкальского края, Губернатора Забайкальского края возложена обязанность принять нормативный правовой акт, предусматривающий финансирование в достаточной сумме учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, на выплату повышенного районного коэффициента к заработной плате работников на 2022 год и плановый период 2023-2024 годов.
Административные ответчики подали апелляционные жалобы, но 29 марта 2023 года апелляционный суд их отклонил.
Мой комментарий
1.Судя по представленное информации регионального минздрава, заработная плата медикам БУЗов Забайкалья за счет средств ОМС выплачивалась с учетом районного коэффициента и ТФОМС этому не препятствовал, не находя нецелевого расходования средств.
2. Кто-то из прокурорских работников, вероятно, специализирующихся на региональном законодательстве, выявил, что региональная власть самоустранилась от финансирования расходов на районные коэффициенты, может быть, прокуратуре указал на это самоустранение кто-то из продвинутых главных врачей БУЗов или даже из работников ТФОМС, пожелавших остаться неизвестными.
3. Соответственно, прокуратура инициировала административный иск в защиту неопределенного круга лиц с вполне понятным доводом: отвлечение средств ОМС на выплату районного коэффициента уменьшает расходы на другие составляющие тарифа.
4.Прокуратура ожидаемо выиграла. Региональным властям предстоит изыскать 1.4 млрд рублей за 2022 год и 2,8 млрд рублей на текущий и последующий годы, чтобы компенсировать ТФОМС, а значит и БУЗам понесенные расходы за счет средств ОМС на выплату районного коэффициента.
Можно предположить, что при поступлении средств у БУЗов образуется некий резерв, который они смогут использовать по своему усмотрению, но не обязательно на дополнительные выплаты медикам.
Дело за малым – регион должен изыскать 4,2 млрд рублей. Один из способов – кредитные средства.
5. Постановлением Правительства РФ от 16 ноября 2021 года №1946 утверждён перечень районов Крайнего Севера и приравненных к ним территорий, к которым отнесены отдельные города, городские округа, муниципальные округа и районы республик Алтай, Бурятия, Карелия, Коми, Тыва, Забайкальского, Красноярского, Хабаровского, Пермского, Приморского краёв, Амурской, Архангельской, Иркутской, Сахалинской, Томской, Тюменской областей, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, а также вся территория Республики Саха (Якутия), Магаданской, Мурманской областей, Ненецкого, Чукотского, Ямало-Ненецкого автономных округов и весь Камчатский край.
Вероятно, в этих регионах тоже могут быть ситуации, подобные Забайкалью.
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
________________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!
В законе продекларированы гарантии финансового обеспечения исполнения полномочий в сфере здравоохранения