О расстройствах пищевого поведения в последнее время говорят везде, в том числе и в сообществе родителей. Проблемы с отношением к еде появляются не только у подростков, но и у младших детей. Какими же бывают расстройства пищевого поведения и как помочь малышам, которые с ними столкнулись?
Что такое РПП?
РПП — это поведенческие расстройства, которые проявляются в нарушении приемов пищи и оказывают большое влияние на физическое и психическое здоровье ребенка. Часто из-за РПП дети просто отказываются от еды. Это в свою очередь может привести к ухудшению личных, семейных, социальных, образовательных функций.
Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения
- Нервная анорексия
Это состояние характеризуется сознательным занижением количества потребляемых калорий ребенком. Такое поведение в итоге приводит к значительному снижению веса относительно возраста малыша. Причина нервной анорексии кроется в навязчивом страхе набрать вес и искаженном представлении ребенка о собственном теле. Для достижения контроля может использоваться строгая диета или самоиндуцированная рвота, злоупотребление мочегонными или слабительными средствами.
- Нервная булимия
Это состояние характеризуется циклическими перееданиями. За ними следует компенсаторное поведение ребенка: он искусственно вызывает рвоту, злоупотребляет мочегонными и слабительными или чрезмерными физическими нагрузками.
- Компульсивное переедание
Это все та же нервная булимия, но без компенсаторного поведения.
- Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи
Оно характеризуется полным отсутствием интереса к еде и избеганием приемов пищи, которые связаны с сенсорным восприятием еды (например, внешним видом, вкусом, запахом, консистенцией и температурой). Дети с этим типом расстройства пищевого поведения могут просто не испытывать чувства голода, поэтому их энергетические потребности часто могут быть не удовлетворены.
В отличие от нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания, на избегающее/ограничительное расстройство приема пищи не влияют представления ребенка о размере и форме своего тела. Иными словами, ограничения в питании не связаны с желанием похудеть.
В каком возрасте у детей появляются пищевые расстройства?
Как правило, средний возраст диагностирования нервной анорексии, булимии и компульсивного переедания - 13-14 лет. Именно в этот период у детей происходит формирование отношения к собственному телу. А вот избегающее/ограничительное расстройство приема пищи никак не привязано к определенному возрасту ребенка. Оно может возникнуть даже в двухлетнем возрасте или с рождения.
Расстройства пищевого поведения может заподозрить и диагностировать любой врач, который занимается психическими расстройствами. Помимо этого, задуматься о них можно, если вес и калорийность рациона ребенка значительно отклоняются от нормы.
Лечением расстройств пищевого поведения занимается психиатр. Его процесс включает в себя два направления: восполнение питательных веществ и психологическая помощь ребенку.
Почему вообще у детей появляются РПП?
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, часто связаны со слишком большим вниманием к своему весу, форме тела и еде. Среди факторов риска развития РПП у ребенка:
— Наличие близкого члена семьи с расстройством пищевого поведения;
— Проблемы с психическим здоровьем, например, повышенная тревожность;
— Стрессовые события;
— Давление в школе, буллинг;
— Давление со стороны СМИ: навязывание «идеалов», стандартов красоты;
— Наличие хобби, в которых важно быть худым, например, танцы или легкая атлетика.
С причинами возникновения избегающего/ограничительного расстройства приема пищи все не так однозначно. Считается, что оно связано с индивидуальными и часто врожденными особенностями сенсорной чувствительности детей.
Как родителю понять, что у его ребенка проблемы с приемом пищи?
Среди самых частых признаков наличия у ребенка нездоровых отношений с едой - резкая потеря веса, посещение туалета сразу после приемов пищи или отказ от них, увеличение количества волос на теле или выпадение волос на голове, ломкие ногти, ощущение холода, прекращение менструаций и другие неестественные изменения в поведении и физической форме.
Поведенческие изменения: подсчет калорий и трудности с приемом пищи, чрезмерный интерес к кулинарии/приготовление пищи на всю семью, постоянная концентрация на форме своего тела, чрезмерное количество времени перед зеркалом, избегание ситуаций, связанных с едой и предусматривающих совместный досуг с друзьями или семьей.
Стоит беспокоиться, если у ребенка избирательный аппетит и он ест строго ограниченный набор продуктов?
В определенный момент жизни многие дети резко становятся чересчур избирательными в еде. Например, малыши могут отказываться от любой еды, кроме хлеба, макарон и йогуртов. В целом, привередливость и нежелание пробовать новые продукты является обычной стадией развития, которая не нанесет вреда долгосрочному развитию ребенка.
Как понять, что ребенок получает достаточное количество питательных веществ?
Каждый малыш индивидуален, поэтому если ваш ребенок ест меньше, чем другие дети в детском саду, не стоит впадать в панику. Если он растет, прибавляет в весе, развивается и у него нет проблем со здоровьем, то он получает достаточное количество питательных веществ. В этом случае ничего менять в рационе ребенка не нужно.
Если у ребенка случаются периоды любви к какому-то определенному продукту — это нормально? А если он вдруг перестает есть то, что любил раньше?
Пищевые привычки, а конкретно любовь или не любовь к определенным продуктам могут меняться на протяжении всей жизни. У детей это происходит довольно часто. Однако родителям малышей с избирательным аппетитом следует обращать внимание на некоторые моменты:
— Следите за тем, чтобы размеры детской порции еды были реалистичными;
— Постепенно и многократно знакомьте ребенка с новыми продуктами в рационе;
— Пропагандируйте позитивный подход и избегайте принуждения к потреблению той или иной пищи;
— Демонстрируйте малышу на собственном примере открытость к кулинарным экспериментам;
— Повышайте аппетит путем ограничения перекусов и напитков, дающих энергию;
— Устраивайте приемы пищи для всей семьи, когда все ее члены едят одно и то же.
Могут ли родители справиться с нарушением пищевого поведения самостоятельно?
С расстройством пищевого поведения может быть трудно справиться самостоятельно. Важно вовремя обратиться к специалисту, занимающимся РПП.
Если РПП было у ребенка в детстве, означает ли это, что у него будут проблемы с едой всю жизнь?
Нет, ребенок переживший РПП в детстве, совсем не обязательно будет всю дальнейшую жизнь бороться с его последствиями. Однако некоторые исследования показывают, что среди детей с избирательным аппетитом чаще встречаются РПП в более старшем возрасте.
Нужно ли заставлять ребенка есть, если он отказывается?
Если это ребенок с избирательным аппетитом, то есть малоежка, то мы самостоятельно или с помощью психолога пытаемся расширить его рацион, постепенно, маленькими шагами, без насилия.
Если стоит вопрос о том, как накормить ребенка с РПП, то здесь возможно и медицинское вмешательство: установка назогастрального зонда, специальное питание, лечение сопутствующих заболеваний.