На днях министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что более 70% лекарств изготавливают на отечественном производстве. В стране имеются необходимые ресурсы, чтобы заменить импортные товары. Вместе с экспертами мы оценили реальные возможности на примере Самарской области.
Чего не хватает в аптеках?
Председатель самарского отделения общественной организации «Доверие» Ольга Соколова отмечает, что с начала этого года препарат «Азатиоприн» будет выпускаться не в таблетках, а в капсулах.
«Это очень неудобно для маленьких пациентов. Есть определённая дозировка, порой таблетки приходится делить пополам. С капсулами так не выйдет. При этом надо понимать, что препарат используется для длительного приёма и его действие имеет накопительный эффект», - говорит Ольга Соколова.
Это не единственная сложность. В нашу редакцию обратились читатели, которые рассказали, какие препараты не могут приобрести в аптеках или получить как льготники.
«У бабушки проблемы с сердцем. Недавно перенесла инфаркт. В больнице назначили препарат «Неотон». Еле-еле нашёл его в одной из аптек на окраине города. Если коробка закончится, неизвестно, где его брать дальше», - поделился наш читатель из Самары Сергей.
Жалуются на сложности и больные сахарным диабетом, которые принимали инсулин иностранного производства.
Заместитель генерального директора ООО «ФАРМ СКД» Артём Литвишков отмечает, что голландский инсулин не только успешно снижает уровень сахара в крови, но и помогает справиться с лишним весом. «Именно данного вида инсулина не хватает в настоящее время и в Европе, и Америке. Вряд ли при таком дефиците стоит рассчитывать на его поставки в нашу страну», - говорит эксперт.
Аптечный сектор гибче?
Артём Литвишков говорит, что есть два направления разных поставок лекарств: в коммерческий и госпитальный сектор. По госпитальному направлению поставляются лекарства для льготников и больниц по 44-ФЗ.
«Эти два направления почти не пересекаются между собой. В коммерческом секторе препараты зачастую продают без рецепта, там человек вправе выбрать лекарство исходя из его цены и качества. Что касается госпитального сектора, то он на 95-97% регулируется государством. При закупках препаратов много лет действует правило «Третий лишний». То есть, если есть два отечественных препарата для лечения заболевания, то закупать иностранный препарат не будут. Такой подход привёл к тому, что многие иностранные лекарства просто выдавили с рынка, так как их негде было реализовывать. Но, к сожалению, это не привело к поддержке отечественной фармотрасли, а создало лишь дефекты в поставках», - рассказывает Артём Литвишков.
По словам эксперта, закупочная цена на конкретные препараты пересматривается государством раз в год. Но изменения на рынке происходят регулярно. Особенно это касается последних лет. «Подстроить стоимость того или иного препарата под условия закупки в течение года не представляется возможным. Поэтому фармкомпании либо ждут год, либо снимают препарат с производства. Понятно, что никто не будет работать себе в убыток», - поясняет эксперт.
При этом аптечный коммерческий рынок сегодня проще и быстрее импортозаместить, ведь многие препараты присутствуют на нём 15-20 лет. А вот с госпитальным дело обстоит сложнее. Речь идёт, к примеру, о препаратах для лечения онкозаболеваний.
Чем ответят регионы?
Заместитель руководителя отдела развития отраслевых решений и интеграций Okdesk Александр Шиянов поясняет, что, несмотря на множество западных санкций, медицинское оборудование, к которому относится и лабораторная техника, попало в список исключений, но легче от этого не становится.
«Однако, несмотря на это, негативные факторы, вызванные санкциями, дошли и до медоборудования. В первую очередь это связано с разрывом логистических цепочек и сложностью переводов средств в недружественные страны. Это привело к увеличению сроков поставки медтехники и запасных частей, больше всего это коснулось региональных городов, так как большинство поставок идут через Москву. Как показало всероссийское исследование, больше 94% организаций, которые производят сервисное обслуживание и ремонт медтехники, отметили увеличение времени поставки комплектующих, а 83% опрошенных говорят о дефиците запасных частей», - говорит эксперт.
Поэтому городские больницы, частные медицинские центры и медицинские лаборатории получают обслуживание парка медицинского оборудования несвоевременно, что негативно сказывается на сроке их службы.
«Также не стоит забывать, что сегодня медтехника - важная часть диагностики и лечения пациентов, а значит, её неисправность ведёт к уменьшению качества врачебной помощи. Для нивелирования этих рисков больницам и лабораториям стоит тщательнее следить за надлежащим использованием и сервисным обслуживанием парка медтехники: отслеживать качество работы сервисных специалистов и выполнение плановых технических работ согласно требованиям производителя аппаратов. За счет этого увеличится срок эксплуатации медизделий, появится возможность заблаговременно увидеть поврежденные детали и заказать их заранее. Упростить реализацию этого процесса можно при помощи современных инструментов автоматизации», - предлагает выход Александр Шиянов.
Мы направили запрос в правительство Самарской области, чтобы выяснить, какие фарм-компании сегодня производят лекарства и медицинское оборудование в нашем регионе. По данным и.о. министра промышленности и торговли Самарской области Олега Волкова, основные предприятия фармацевтической отрасли, выпускающие лекарства, это компании «Озон Фармацевтика»: «Озон» и «Озон Фарм», а также «Пранафарм», «Фармапол-Волга». ОАО «Медхим» производит ихтиол и вазелиновые масла, а на «Самарамедпроме» также занимаются производством фармацевтических препаратов, мазей и спреев. Особая гордость региона - ООО «Самарский завод медицинских изделий», где производят нитриловые медицинские перчатки. В ООО «ОТТО БОКК МОБИЛИТИ» занимаются производством инвалидных колясок. «Предприятия фармацевтической промышленности используют в основном субстанции производства Китая и Индии. На данном этапе перебоев с поставками субстанций из указанных стран не наблюдается», - заверил Олег Волков.
«В России уже удалось заменить импортные препараты в некоторых отраслях, такиё как антибиотики, антикоагулянты и другие. Однако есть отрасли, где до сих пор сложно заменить импортные товары, такие как высокотехнологичное медицинское оборудование. С началом СВО в регионах действительно возникли сложности с поставками запасных частей для медицинского оборудования. Однако Россия уже давно переориентировалась на азиатские рынки и начала развивать производство на своей территории. Например, в 2022 году в Калининградской области было запущено производство эндоскопических систем, которые ранее поставлялись исключительно из-за рубежа. Кроме того, в России активно развивается сектор медицинских технологий, который позволяет создавать инновационные и эффективные решения», - говорит представитель компании Arbitroom Дмитрий Мазанов.
В настоящее время в нашем Государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано более 20 тысяч наименований лекарственных препаратов как импортного, так и отечественного производства, что позволяет медицинским работникам своевременно корректировать терапию пациентов лекарственными препаратами, имеющимися в наличии на фармацевтическом рынке Российской Федерации. Наличие на фармацевтическом рынке большого количества наименований лекарственных препаратов различных фармако-терапевтических групп позволяет обеспечить непрерывность лечебного процесса в случае временного отсутствия того или иного наименования лекарственного препарата.
«Реализация государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» в настоящее время позволила существенно расширить имеющиеся компетенции в области разработки и производства лекарственных препаратов в Российской Федерации, способствовала увеличению объёма локального производства лекарственных средств для медицинского применения и медицинских изделий», - сообщил министр здравоохранения Самарской области Армен Бенян.
Увеличение доли отечественных препаратов в течение нескольких лет во многом является результатом выполнения государственной программы. В настоящее время отмечается пополнение ассортимента фармацевтического рынка Российской Федерации новыми лекарственными препаратами российского производства, применяемыми для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, сахарный диабет, артериальная гипертензия, онкологические заболевания.
«Объём рынка медоборудования и медицинских изделий в России является одним из крупных по оборотам и составляет свыше 500 млрд рублей - он является критически значимым для безопасности населения России. У нас будут выпускать не менее 65% объема стратегически важных лекарств, а в 2030 году – до 80%. При этом на настоящий момент отечественное фармпроизводство полного цикла составляет только 15% от общего объёма. Т.к. отечественные производители, как, впрочем, и зарубежные, более 70% лекарств производят из лекарственных субстанций из Китая и Индии. Наиболее эффективным направлением импортозамещения стало производство дженериков. Также вырос объём производства так называемой полевой медицины - перевязочные средства, антибиотики, кровоостанавливающие и т.д. Но процесс замены лекарств является не быстрым. Для отечественных производителей сейчас упрощается процесс регистрации новых лекарств. Крупные сетевые медицинские компании уже заявляли, что в 2022-м возникали временные перебои медпрепаратов из Европы и США, но им удалось найти замену на аналоги», - говорит экономист, профессор кафедры Рекламы и визуальных коммуникаций Университета «Синергия» Сергей Зайнуллин.
